身体醜形障害とは何ですか？定義、基準、および診断
身体醜形障害は、身体醜形障害またはBDDと短縮されることもあり、人々が自分の外見に執着し、自己イメージを否定的に認識する原因となる状態です。それはさまざまな原因とリスク要因を持っている可能性があり、そして重要なことに、それは非常に苦痛で時間がかかる可能性があります。この記事では、身体醜形障害を定義し、その兆候と症状、およびその診断方法について説明し、利用可能な治療法について説明します。
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身体醜形障害の定義
身体醜形障害は、強迫性障害および関連障害として知られる精神状態のグループに属します。これには、OCD、抜毛癖（抜毛）、皮膚むしり症（皮膚むしり症）、および買いだめが含まれます。
この状態は通常、青年期の初期に現れますが、人々が重度の精神状態にあることを認識して治療を求めるには、多くの場合10年以上かかります。したがって、BDDを持つ人々は、長年にわたって苦しみ、機能障害を起こす可能性があります。 [1]
以前はDSM-4で定義がわずかに異なる身体表現性障害として分類されていましたが、強迫性障害および関連障害グループに含まれるのは、DSM-5で改訂された変更です。それにもかかわらず、精神障害の診断と統計マニュアルの最新版の現在の定義は非常に似ています。
身体醜形障害DSM-5の基準は次のとおりです。[2]
A.観察できない、または他の人にはわずかに見える、1つまたは複数の知覚された外観上の欠陥または欠陥へのこだわり。
B.障害の経過中のある時点で、個人は反復行動（例、鏡のチェック、過度の身だしなみ、皮膚の摘み取り、安心を求める）または精神的行為（例、自分の外見を他の人の外見と比較する）を行った外観の懸念への対応。
C.先入観は、社会的、職業的、または他の機能領域に臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こします。
D.症状が摂食障害の診断基準を満たす個人の体脂肪または体重への懸念によって、外見へのこだわりはよりよく説明されません。
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さらに、仕様が必要になる可能性のある領域がいくつかあります。最初のものは、身体醜形障害の一種である筋肉異形症に関係し、個人が小さすぎることに夢中になっているのか、それとも体の特定の領域に夢中になっているのかを尋ねます。
2つ目はより一般的であり、状態に関する人の信念に関する洞察を求めます。3つの選択肢があります。[2]
- 良いまたは公正な洞察を持って：個人は、身体醜形障害の信念が間違いなくまたはおそらく真実ではないこと、またはそれらが真実であるかどうかを認識しています。
- 洞察力が乏しい：個人は、身体醜形障害の信念はおそらく真実であると考えています。
- 洞察力/妄想的信念がない場合：個人は、身体醜形障害の信念が真実であると完全に確信しています。
この最後のセクションは、どの治療コースが必要かを判断できるため、診断において特に重要です。しかし、残念ながら、多くの医師は身体醜形障害の兆候を認識する訓練を受けておらず、うつ病またはOCDと誤診されることがよくあります。 [1]
したがって、自分自身またはあなたが関係する誰かの兆候を認識することは、適切な治療を受け、場合によっては命を救うことに違いをもたらす可能性があります。
身体醜形障害の症状
BDDの症状のいくつかは、前のセクションのDSM-5基準によって説明されましたが、注意すべき兆候がさらにあります。強迫性の鏡のチェック、身だしなみの習慣、他の人との比較などの特徴的な症状に加えて、身体醜形障害のある人は次のことを行う可能性があります。
- カモフラージュ行動を表示する（衣服、化粧、体の位置/姿勢で体を隠す）
- 徹底的に研究し、手術を検討する
- 非常に頻繁に日焼け
- 鏡を見ないでください
- 過度に運動する
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友人、家族、仲間も急激な体重の変化に気付くかもしれません。それらは互いに区別されますが、BDDはしばしば神経性食欲不振症や過食症などの摂食障害と共存します。身体醜形障害や食欲不振の人は、太りすぎだと信じているかもしれません。実際には、食物摂取量が少ないため、体重が極端に少なくなっています。 [4]
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このため、栄養不良や病気のように見えることもありますが、BDDを持っている人の心にはまだやるべきことがあります。
スペクトルの反対側では、小さすぎると感じる人は、男性に影響を与えることが多いBDDのサブタイプである筋肉異形症の場合によくあるように、十分な食事を食べ、ジムで時間を過ごし、ウェイトを持ち上げることに夢中になります。 。
これらの執着はまた、うつ病、不安神経症、薬物乱用、さらには自殺傾向などの他の精神医学的問題を引き起こす可能性があります。自殺とBDDに関する統計は非常に高く、研究によると、この状態の人の約78％が自殺念慮を持っており、45〜71％がBDDに直接起因し、24〜28％が自殺を試みています。生きています。 [1]
身体醜形障害の診断
前に述べたように、BDDはひどく誤診されており、メンタルヘルス以外の専門家によってうつ病またはOCDとして識別されることがよくあります。
したがって、BDDの兆候を認識し始めることができるのはこれらの医師だけでなく、友人、家族、仲間、教師も、適切な医療専門家に紹介できるようにする必要があります。
BDDの患者は、自分が深刻な精神状態にあることを認識せず、精神的な助けを求めないことがよくあります。残念ながら、身体醜形障害に苦しんでいる人々が、障害の根本原因に対処する代わりに、皮膚科医や形成外科医などから、問題の美容上の解決策を見つけることは非常に一般的です。 [1]
場合によっては、これらの専門職の医師は、患者のBDDの兆候を認識し、精神科医に相談することを勧める場合があります。
それでも、BDDは誤診されやすいため、症状が存在する可能性があると思われる場合は、医師が患者に質問することをお勧めします。尋ねられるべきいくつかの質問は次のとおりです：[1]
- あなたは自分の見た目が心配ですか、それとも不満ですか？
- あなたの外見に関するあなたの主な関心事は何ですか？
- 自分の外見について考えたり、取り組んだりするのにどのくらいの時間を費やしていますか？
- これらの先入観はあなたの人生をまったく妨げますか？
- あなたの懸念は重大な苦痛を引き起こしますか？
さらに、形成外科医などの美容医師は、[1]などのBDDを示す可能性のある特定の質問をすることができます。
- この美容整形から何を期待しますか？
- 他の手続きはありましたか？もしそうなら、いくつですか？それらについてどう思いますか？
患者さんが不当な期待を抱くことがあり、実際の問題がなくても手術を続けることができます。さらに、一部の要求は医師にとって珍しいように見える場合があり、患者が鏡の前で、おそらくさまざまな角度で過度の時間を費やしたことを示している可能性があります。
精神科医または他のメンタルヘルス専門家は身体醜形障害を特定および診断するのに理想的ですが、これらは一般開業医や他の医師が成功率を向上させるために実行できる手順です。
医師が自分の懸念を無駄だとして却下しないことも重要です。 BDDは非常に敏感であるため、この状態を診断する際には臨床医の態度が非常に重要であり、臨床医は思慮深く、強調し、常に患者の言葉を真剣に受け止めるよう努める必要があります。 [1]
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そうすることで、患者はより開放的になり、適切で正式な診断につながり、効果的な治療計画を立てることができます。
結論
身体醜形障害の治療には、多くの場合、投薬または治療の組み合わせが必要になる可能性があり、多くの人々が両方を使用して大幅な改善を見てきました。
現在、身体醜形障害の症状を治療するために選択される薬剤は、抗うつ薬のクラスである選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）です。 [4]これらは、抑うつ症状だけでなく、強迫性障害も治療できる多用途の処方薬です。
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BDDの心理療法の最も人気のある形式は、認知行動療法（CBT）です。これは、思考に対処し、人々が自分自身について考える方法を変えることができるためです。これは通常、患者の不適応な考えを特定し、彼らの体についての代替的でより生産的な考え方を提供することを含みます。 [5]
CBTは、身体醜形障害だけでなく、さまざまな精神状態の治療に成功してきました。BetterHelpでは、CBTとその戦略に精通した資格のある専門のセラピストを見つけることができます。
教育も重要であり、BDDを治療するセラピストは、クライアントが身体イメージと外見を区別できるように支援し、そもそもその状態が発生する理由についても話し合う必要があります[5]。これを行うことは、個人が自分自身について考える方法を再訓練し、再構築するのに役立ちます。
最後に、患者が古い習慣や考え方に陥るのを防ぐために、再発防止が必要になります。通常、これには、彼らが学んだスキルの強化が含まれ、将来の計画が含まれるため、症状を管理し続け、自尊心を向上させ、最終的にはより幸せで生産的な生活を送ることができます。
参考文献
- Phillips、K。A.（2006）。医療現場における身体醜形障害の症状。プリム精神医学、13（7）、51-59。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712667/から取得。
- 薬物乱用および精神衛生サービス管理。 DSM-5の変更：子供の深刻な情緒障害への影響[インターネット]。ロックビル（メリーランド州）：薬物乱用および精神衛生サービス局（米国）; 2016年6月表23、DSM-IVとDSM-5の身体醜形障害の比較。https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t19/から入手可能
- アメリカの不安とうつ病協会。 （n.d.）。事実を理解する：身体醜形障害（BDD）。 2019年6月18日、https：//adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bddから取得
- Grant、J。E.＆Phillips、K。A.（2004）神経性食欲不振症は身体醜形障害のサブタイプですか？おそらくそうではありませんが、On＆hellip;を読んでください。精神医学のハーバードレビュー、12（2）、123-126。土井：10.1080 / 10673220490447236
- Hartmann、A.、Greenberg、J。、およびWilhelm、S。（n.d。）身体醜形障害の治療のためのセラピストガイド。 2019年6月18日、https：//bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/から取得
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