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うつ病：それが正常であると感じるとき


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気分の変動は人生の一部です。これらの変動を他の人より頻繁に経験する人もいれば、気分がほとんど変動しない人もいます。たとえば、慢性的に落ち込んでいる人は、幸せよりも悲しみを感じることが多く、幸せがどのように感じられるかを思い出せないことさえあります。現在の研究は、慢性うつ病の起源、または大うつ病エピソードがどのように慢性うつ病に発展するかを決定的に証明していません（Hölzel、Härter、Reese、およびKriston、2011年）。慢性うつ病の場合、進行が遅いことが多く、個人はこのレベルのうつ病に近づくことに気づいていない可能性があります。したがって、介入の必要性を認識しない場合があります。



慢性うつ病と状況的うつ病

うつ病は、中枢神経系内の化学的不均衡の結果です（Zhao、Goldberg、Bremner、およびVaccarino、2013年）。脳には一方の化学物質が多すぎるか、もう一方の化学物質が不足しているため、不均衡が生じます。これは、ウイルスや感染症のために病気になった個人と比較することができ、体は感染症と戦うために白血球の軍隊を解放します。脳と中枢神経系は同じように反応します。うつ病は、さまざまな理由でさまざまな程度で発生します。最も一般的なタイプは、状況的または急性のうつ病です（Garvey、Tollefson、Mungas、およびHoffmann、1984）。この形態のうつ病は、ストレス過負荷を伴うライフイベントまたは状況の結果として発生します。ストレスが発生すると、脳内の化学物質が反応し始め、心理的外傷から個人を保護します（Hariri＆Brown、2006）。



一部の人にとって、うつ病は存在の状態です。個人が常に知っているように見える状態。誰かが慢性的に落ち込んでいるとき（Hornstra＆Klassen、1977）、彼または彼女は幸せがどのように感じられるかを知らないかもしれません。慢性的に落ち込んでいる人は、幸せそうに見える他の人を見て、幸せの状態を示す活動に関与していますが、個人レベルで幸せがどのように感じられるかを明確に表現できない場合があります。

慢性うつ病の兆候（「慢性うつ病（気分変調）：症状、治療法など」、n.d。）



  • 一日のほとんどまたはほぼ毎日、悲しみや落ち込んだ気分
  • かつては楽しかったものの楽しみの喪失
  • 体重の大きな変化（1か月以内に体重の5％以上の増減）または食欲
  • ほぼ毎日不眠症または過度の睡眠
  • 他の人が気付くような方法で身体的に落ち着きがない、または衰弱している
  • ほぼ毎日、倦怠感やエネルギーの喪失
  • ほぼ毎日、絶望感、無価値感、過度の罪悪感
  • 集中力やほぼ毎日の意思決定に関する問題
  • 死または自殺、自殺計画、または自殺未遂についての繰り返しの考え

状況的うつ病を経験している個人の場合、正常に戻る方法を見つけるために彼または彼女が受ける可能性のあるステップがあります（Hornstra＆Klassen、1977）。しかし、怒りを感じたり、悲しみのプロセスを経験したりすることは不可能に思えるか、少なくとも不便に思えることがあります。この場合、個人は適応の手段としてデフォルトで自我防衛機構になります（Cramer、2000）。状況的に落ち込んでいる人は、現在の状態での不快感の認識により、一般に自己調整して正常に戻ることができます。ただし、チェックしないままにすると、状況に応じたうつ病が慢性化する可能性があります（Hölzeletal。、2011）。



癒しと傷つけへの道

フロイトが自我防衛機制の理論を開発して以来、現代の精神医学は長い道のりを歩んできました。今日、脳内で発生する化学プロセスについての理解が深まっています（Cramer、2000）。過去の研究者やメンタルヘルスの専門家は、フロイトの自我防衛機構の有効性を、測定できないと信じていたために軽視していました。しかし、最近の研究では、フロイトの対処メカニズムの理論から学ぶべきことがまだまだあることが示唆されています（Gleser＆Ihilevich、1969）。



これらは対処メカニズムと呼ばれますが、対処スキルではなく、ほとんど否定的です。それらは精神を保護するために働きますが、通常、うつ病の人の生活にさらなる機能障害をもたらします。 （Zhao et al。、2013）

  • 抑圧-感情や思考を、その痛みを伴う性質のために横または下に押しやる。これは時々必要かもしれませんが、不快な考え、感情、または記憶を一貫して回避することは不健康であり、避けられないことを遅らせます。
  • 回帰-個人が安全だと感じたとき、人生のより快適な時間、子供時代に戻ります。その瞬間に戻るのは心地よいかもしれませんが、前進することも妨げています。
  • 昇華-個人は、治癒プロセスを前進させるのに役立つ活動または原因を見つけます。例：飲酒運転による事故で子供を亡くした母親は、飲酒運転の厳しさを増すために戦う組織を形成する可能性があります。これは、個人が思考、感情、記憶を完全に回避するために使用していない限り、積極的な防衛機制になる可能性があります。
  • 反動形成-個人は、うつ病や怒りの原因にエネルギーを向け直します。例：同性愛で結婚を終えた男性は、同性愛に反対するキャンペーンを開始する場合があります。このメカニズムは、その破壊的な性質において、それ自体を物語っています。
  • 投影-個人が他人に否定的な特性や行動を投影する-これは、個人が自分の行動に責任を負う能力を妨げます。
  • 変位-個人は、上司に腹を立てたときに、無実または無生物の物体に欲求不満を向けます。つまり、猫を蹴ります。
  • 否認-これは最も一般的な防衛機制であり、個人が現実に対処することを妨げるため、既存のうつ病につながり、悪化させる可能性があります。例ある個人は、自分の配偶者が浮気しているのではないかと疑っています。配偶者との問題に取り組むのではなく、個人は何か問題があることを否定します。知らないという行為はストレスを増大させ、うつ病につながります。

個人が防衛機制の罠に陥ると、そのメカニズムの保持を放棄することが困難になり、治癒プロセスが停滞し、前進するのを妨げることがよくあります。うつ病から前進する唯一の方法は行動を起こすことであり（Parker、Bindl、＆Strauss、2010）、これが起こるために助けが必要な場合があります。

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通常：心の状態



うつ病に苦しんだことがない人にとって、サイクルから抜け出すために必要な行動を取ることは実用的で簡単に思えます。うつ病の人にとって、彼らは乗り越えられないように見えるかもしれません。慢性的なうつ病の人にとって、うつ病の状態は彼らの存在状態です（Hölzeletal。、2011）。これは彼らの正常です。これは、貧困と飢餓以外のことを一度も知らなかった人と同じです。貧しくなく、空腹にならない人々がいるという認識の認識があります。しかし、十分なお金があり、満腹で寝るという感覚は計り知れないかもしれません。木がどのように見えるかを知ることができる、または木に触れてその物理的特性を理解することはできるが、視覚的な観点からはどのように見えるかを知ることができない盲人の例えを使用できます。


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人が慢性的に落ち込んでいるとき、彼または彼女は通常の気分の変動を持っていません。彼または彼女は良い日も悪い日もあるかもしれませんが、広いバリエーションはありません（Hornstra＆Klassen、1977）。慢性的なうつ病の人はエネルギーが不足していて、刺激を受けません。彼らは社会的状況を避け、身体活動に参加する気がしません。食欲がない。慢性的なうつ病の人が太りすぎであっても、これは食欲が良いことを示すものではありません。肥満の人は、健康的な食欲のためにそうなるのではなく、食べ過ぎて身体活動をしないためにそうなります。慢性的なうつ病の人は、平均的な人よりも多く眠る傾向があり、睡眠は逃避であるため、1日あたり12時間以上眠ることがあります。これは、睡眠がとらえどころのない状況にあるうつ病を患っている人にとってはまったく逆です。状況的に落ち込んでいる個人は、「これも通過する」という格言が適用可能であることを認識しています（Hornstra＆Klassen、1977）。慢性的なうつ病の人はその概念を理解していません。



慢性的に落ち込んでいる人がベッドから出て、プロザックを取り、そしてベッドに戻って這う場合、プロザックは何の役にも立ちません。 Barnhoferらによると。 （2009）マインドフルネスと慢性うつ病の研究。慢性的なうつ病の人が目を覚まし、シャワーを浴び、服を着て、散歩やガーデニングのために日光に出れば、望ましい効果を達成する可能性が高まります。マインドフルネス療法は、日常の活動に思慮深さを適用する方法を個人に教えます。日常の行動にさえ意味を追加するプロセスは、精神的処理を改善し、気分を高めることができます。



うつ病の治療を求める場合、行動変容が鍵となります（Wilbertz、Brakemeier、Zobel、Härter、およびSchramm、2010年）。個人がしばしば自分の行動を変えたくない理由の1つは、彼らが彼らの機能不全にある程度の快適さを見つけたからです。個人が自分の現実に挑戦することはないので、ベッドで家にいることは安全です（Hornstra＆Klassen、1977）。肥満はしばしば、身なりを整えずに外出することに対する慢性的な鬱病の人の言い訳になるので、食べ過ぎは安全です。同様に、うつ病の人にとっては、運動に関与しない正当な理由です（Lasserre et al。、2014）。慢性的なうつ病の人の生涯は周期的であり、すべての道がさらなるうつ病につながります。

うつ病は正常ではないことを理解することが重要です。関連する症状や行動もありません。個人が落ち込んでいないことがどんな感じかわからない場合は、助けを求める時が来ました。慢性うつ病は、薬物療法、認知行動療法、および慢性うつ病の人に教えられるスキーマ療法（Renner、Arntz、Leeuw、およびHuibers、2013）などの他の形態の組み合わせによってうまく媒介されることが多い治療可能な病気です。彼または彼女のスクリプトを「書き直し」ます。



うつ病のスティグマは、慢性的にうつ病の人や家族がカウンセラーや医師の助けを求めない理由の1つかもしれません（Manos、Rusch、Kanter、およびClifford、2009年）。治療セッションに参加するのではなく、個人が薬を服用している可能性があります。多くの場合、薬を服用することが行動を起こしていると感じるかもしれないので、薬はうつ病の人の警官になることができます。これは単に現実に基づく思考ではありません。たとえば、糖尿病患者が処方どおりにインスリンを服用しているが、糖尿病の管理を支援するように設計された食事療法に固執していない場合、それによって治療が妨害されます。糖尿病と同じように、調停が機能するためには、行動に変化がなければなりません。

慢性うつ病と家族

慢性的なうつ病の人の家族は、慢性的なうつ病の人を喜ばせたり、幸せにしたりすることになると、答えが足りなくなったと感じることがよくあります（Keitner、Archambault、Ryan、＆Miller、2003）。家族がどんなに一生懸命努力しても、慢性的に落ち込んでいる人はしばしば怒りで他の人を攻撃します。さらに、慢性的に落ち込んでいるメンバーが外出やイベントを楽しむことができないため、家族は一緒に何もしないため（Keitner et al。）、家族全員が懲役刑に服していると感じるかもしれません。

慢性的にうつ病の人の家族は、孤立感に対処するために自分自身を助ける必要があることがよくあります（Keitner et al。、2003）。これは、子供と同じように配偶者にも当てはまります。個人が慢性的に落ち込んでいるとき、彼または彼女は恥ずかしさのために治療に行きたくないかもしれません（Wang、Peng、Li、＆Peng、2015）、そして彼ら自身のためのカウンセリングの欲求を表明するために家族を激しく非難するかもしれません。

うつ病は、診断や行動をした人だけでなく、家族全員を傷つけます。うつ病はまた、慢性的にうつ病の親を持つ家族（Klein、Shankman、Lewinsohn、Rohde、およびSeeley、2004年）または他の年長の家族の中で育つ子供たちにとって学習された行動になる可能性があります。慢性的にうつ病の人と同じように、家族も対処メカニズムの機能不全の罠にかかっている可能性があります（Keitner et al。、2003）。うつ病のサイクルを止めることはできますが、手間がかかります。自己を理解し、個々の行動が他者にどのように影響するかを理解する必要があります（Parker et al。、2010）。

家族療法がない場合、同様の問題を経験している他の人に会うことができる家族のための支援グループがあります。話をする人がいる、同じまたは同様の経験をしているために理解している人は、出口を提供することができます。ただし、資格のあるセラピストの助けを求めるときは、治療の哲学が断片化された部分ではなく、人全体の哲学であるものを選択するようにしてください。家族は人全体の一部であり、その個人の現実です。慢性うつ病は病気であり、他の慢性疾患と同様に、家族全員に影響を与える可能性があります（Klien et al。、2004）。

結論と推奨事項


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慢性うつ病の正確な原因や危険因子に対する明確な答えはありません。しかし、慢性うつ病が治療可能であることを裏付ける多くの研究があります。 1週間以上続くうつ病の感情に苦しむ人は誰でも助けを求めることが重要です。これに対する警告は、慢性的にうつ病の人はしばしば自分がうつ病であることに気づかず、治療なしで数週間、数ヶ月、あるいは数年も続く可能性があるということです。慢性的に落ち込んでいる人にとって、外に出るのは大きな仕事のように思えるかもしれません。この場合、資格のある資格のあるメンタルヘルスセラピストによるオンライン療法は、メンタルヘルスへの前向きな第一歩となる可能性があります。

オンラインセラピーでは、カウンセラーは個人に対してよりパーソナライズされたアプローチを取ることができ、同盟は懸念と尊敬に基づくものです。セラピストは、共感、尊敬、信頼の上に築かれた関係を築くために働きます。セラピストの側には、誰も落ち込んでいるのが好きではないという理解があり、一部の人は単に代替案がどのように感じられるかを知らないかもしれません。慢性的に落ち込んだことがない人のために、行動を変えたり助けを求めたりすることがどれほど難しいかについての理解や思いやりを育てます。自分自身、慢性的に落ち込んでいる人、または愛する人がいる人にとって、重要なステップは回復への第一歩です。

参考文献

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エンジェルナンバー7

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