精神的うつ病：症状と治療

精神的鬱病は、想像以上に一般的です。これは非常に深刻なうつ病の形態であり、臨床的うつ病または大うつ病性障害と診断された人々の約20パーセントに影響を及ぼします。実際、この状態はさらに一般的かもしれません。しばしば診断されないため、一般的な精神的鬱病がどれほど一般的であるかを評価することは困難です。

精神病的特徴を伴う極度のうつ病に苦しんでいる場合は、その病気とその治療方法を理解することが重要です。精神的鬱病の治療を求めるほとんどの人は、1年以内に症状の完全寛解を経験します。それは非常に治療可能な病気ですが、最初にそれが何であるか、それがあなたにどのように影響するか、そしてそれがどのように治療されるかを理解する必要があります。

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精神的鬱病の定義

精神的うつ病は、うつ病の人が現実との決別をする重度のうつ病です。彼らは妄想、幻覚、または思考の混乱を持っている可能性があります。精神的鬱病のある人々はまた、妄想的であり、怒りの管理の問題を抱えています。多くの点で、この形態のうつ病に存在する精神病の特徴は統合失調症に似ていますが、いくつかの明確な違いがあります。

精神病性うつ病と統合失調症の違い

統合失調症と診断された個人は、同時にうつ病になる可能性があります。では、うつ病を伴う統合失調症と精神病性うつ病の違いをどのように見分けますか？違いは、それらが扱われ、診断される方法において重要です。

統合失調症と精神病性うつ病の最大の違いは、精神病性うつ病では、患者は幻覚、妄想、思考の混乱が現実のものではないことをしばしば認識することです。彼らは、何かが彼らに非常に間違っていること、そしてこれらの考えが現実に基づいていないことを理解しています。統合失調症の患者は、自分の考え、幻覚、妄想が現実であると信じています。

精神的鬱病の症状

精神的鬱病にはさまざまな症状があります。大うつ病の症状に加えて、ある種の精神病の症状もあります。精神的鬱病のすべての人が同じ症状を経験するわけではありません。個人がうつ病や精神病の考えられる症状のすべてを表示することは非常にまれです。

うつ病の症状

精神的うつ病には、すべての重篤なうつ病性障害と同じ潜在的な症状が伴います。大うつ病性障害と持続性うつ病性障害は、臨床的うつ病の2つの主要なタイプです。これらのいずれの場合も、次の症状のうち少なくとも5つが存在する必要があります。大うつ病性障害の場合、症状は少なくとも2週間続きます。持続性抑うつ障害の場合、症状は2年以上続きます。

うつ病の一般的な症状は次のとおりです。

泣き、悲しみや絶望感
過敏性と簡単にイライラする
ほとんどの活動への興味の喪失
不眠症や睡眠不足などの睡眠パターンの変化
倦怠感とエネルギー不足
食欲不振や食べ過ぎなどの食欲の変化
不安と落ち着きのなさの感情の増加
遅い思考と動き
自己非難、無価値感
集中力または思考力の低下
自殺や死についての考え

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精神病の症状

精神病性うつ病では、うつ病の症状と精神病の症状のいくつかがあります。これらの精神病症状の少なくとも1つまたは2つがうつ病エピソード中に存在する場合、それは精神病性うつ病を構成します。

便秘
身体的不動
激越の増加
記憶力の低下や組織化されていない思考などの認知障害
心気症
幻覚
妄想
パラノイア

精神病的特徴を伴ううつ病の診断

精神病的特徴を伴ううつ病の診断は、医師が行うのが難しいものです。精神的鬱病のほとんどの人は、幻覚、妄想、妄想、または組織化されていない思考を止めることはできませんが、これらのことが現実ではないことを知っています。彼らは何かがおかしいことに気づき、彼らはこれらの考えや彼らに起こっていることについて恥ずかしい思いをします。

現実との決別がまさにそれであることを知るこの認知能力のために、うつ病で精神病に苦しむ多くの人々は、それらの症状を医師に決して言及しません。彼らは診断を恥ずかしく思うか恐れています。したがって、彼らは単にこれらの症状について言及していません。うつ病患者の約20％が何らかの精神病を患っていると推定されていますが、多くの人が正しく診断されていないと想定されているため、これは単なる推定値です。

あなたがうつ病を患っており、治療を求めて精神病の症状のいずれかを経験している場合は、これらの症状を医師に伝えることが非常に重要です。うつ病の治療だけでは症状は解決しません。精神科のうつ病にはさまざまな治療法が必要になります。精神科医やセラピストに対して完全にオープンで正直でない場合、これらの治療法を実施したり効果を発揮したりすることはできません。

精神的鬱病の測定

精神的鬱病の測定は難しい作業です。うつ病性障害の重症度には多くの測定値があります。さまざまなグループや状況で使用するために、いくつかの異なるうつ病スケールが開発されています。ただし、精神的鬱病を測定するための尺度は存在しません。

多くの精神科医やセラピストは、ハミルトンうつ病評価尺度（HDRS）と簡易精神症状評価尺度（BPRS）の2つの尺度を使用して病気の重症度を測定します。ただし、これは、患者が次々と質問されるため、時間がかかり、イライラする可能性があります。

国立メンタルヘルス研究所が解決策を考え出しました。彼らは、HDRSメランコリーサブスケールから6項目、BPRSスケールから5項目を取得して、精神的うつ病の重症度を測定するための特定のスケールを作成しました。彼らはこの尺度をHDRS-BPRS尺度と呼んでいます。このスケールの研究は、それが非常に効果的で正確であることを発見しました。また、質問が少なく、患者が回答しやすいため、評価の管理がはるかに簡単です。

精神病的特徴による大うつ病の治療

精神病的特徴を伴う大うつ病の治療は、精神科医および療法士に課題を提示します。認知行動療法や抗うつ薬を含むうつ病の典型的な治療法は、精神的うつ病の症状を軽減するのに十分ではありません。

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精神病性うつ病には精神病が含まれ、現実を壊すため、患者を注意深く監視し、集中的な治療を行うために、初期治療はしばしば入院します。症状が軽減し、患者が自分自身や他の人に危険がないことが明らかになった後、彼らは行動病院から解放され、外来で治療を続けることができます。

ストレスが下痢を引き起こす可能性があります

精神的鬱病の最も効果的な治療法を決定するために行われた多くの調査研究があります。これらの治療法には、ほとんどの場合、抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせが含まれます。どのような心理療法が効果的であるかについては、あまり研究されていません。さらに、薬が症状を軽減していないように思われる場合は、ECT治療も実施される可能性があり、効果的であることがわかります。

精神的うつ病の治療において医師が直面する課題をよりよく理解し、最良の治療法をより適切に決定するために、国立精神衛生研究所は、潜在的な治療法とその有効性について広範な分析を行いました。この研究はその種の中で最も包括的であり、効果的な治療法は次のいくつかの段落に要約されています。

薬物治療

精神病性うつ病の薬物療法は通常、抗うつ薬と抗精神病薬の併用で構成されます。ただし、これらに関する研究は散発的であり、通常、特定の組み合わせの試験で構成されています。すべての組み合わせがすべての患者に有効であるとは限らないことに注意することが重要です。症状を軽減する薬の正しい組み合わせを見つけるには、試行錯誤が必要な場合があります。

研究され、効果的であることがわかった薬の組み合わせのいくつかは次のとおりです。

ベンラファキシンとクエチアピン
セルトラリンとオランザピン
フルオキセチンとオランザピン
アミトリプチリン、ハロペリドール、およびトリミプラミン
ノルトリプチリンとペルフェナジン
アモキサピン、アミトリプチリン、およびペルフェナジン
アミトリプチリンとペルフェナジン

抗うつ薬と抗精神病薬の他の組み合わせも有効な場合があります。薬剤の追加の組み合わせの有効性に関して、さらに研究を行う必要があります。ただし、これらは最も研究された組み合わせであり、最も頻繁に処方されます。

心理療法の治療

精神的鬱病に対する心理療法の有効性に関する多くの研究はありませんでした。経験則では、精神病の特徴を持つ人はうつ病の試験から除外されているようです。精神病が存在する場合、精神病的特徴のないうつ病の最も一般的な心理療法である認知行動療法は効果的ではないと一般に考えられています。

しかし、精神的鬱病の治療に有望であることが示され始めたいくつかの新しい心理療法の方法があります。これらは、行動活性化療法とアクセプタンス＆コミットメント療法（ACT）です。行動活性化療法は、意識的に行動を置き換えることに焦点を当てています。アクセプタンス＆コミットメントセラピーは、病気を受け入れ、治療に取り組むことに焦点を当てています。

ECT治療

医学的治療が効果がないことが証明されている場合、ECT療法を実施することができます。症状の迅速な軽減が必要な重症の場合、ECTが治療の第一線となる可能性があります。 ECTは以前は入院患者のみで実施されていましたが、週に数回、数週間、外来患者で実施されることが一般的になりつつあります。

ECT療法は電気けいれん療法の略です。 ECT療法中、電極は患者の頭皮に配置され、電流が流されます。これは、患者が鎮静している間に行われ、患者に痛みはありません。これは、精神的鬱病の最も安全で最も効果的な治療法の1つです。

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ECT治療にはいくつかの副作用があります。多くの患者は、治療後に短期記憶喪失を経験し、治療が進むにつれて記憶に問題が続く可能性があります。通常、記憶喪失は時間の経過とともに自然に解消しますが、ECTが投与された月の期間は、記憶が常に「あいまい」である可能性があります。

ヘルプを取得する

精神的鬱病の症状がある場合は、すぐに助けを求めることが非常に重要です。精神的鬱病は非常に治療可能ですが、治療を求めない限り改善することはありません。適切な診断を下し、治療を試みることができるように、精神病の症状についてセラピストまたは精神科医に完全に正直であることも非常に重要です。今日セラピストに連絡して、より良い健康への道を歩み始めましょう。