アタッチメントベースの治療:エビデンスに基づく実践

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あなたがあなたの人生で持っている多くの関係とあなたの幸福と幸福へのそれらの重要性について考えるならば、愛着ベースの治療が愛着障害を持つ人々にとってなぜ重要であるかを理解するのは簡単です。



愛着ベースの治療は、愛着障害を治療するためのいくつかのかなり新しい治療法を含みます。愛着障害は、幼い頃から子供に影響を与える深刻な状態です。治療せずに放置すると、愛着障害は一生の間、個人とその関係に影響を与える可能性があります。

ジョン・ボウルビィとメアリー・エインスワースは、アタッチメントベースの治療の初期のパイオニアの一部でした。 「一般心理学のレビュー」調査(2002)は、ボウルビィを49位にランク付けしました。th20人の中で最も引用されている心理学者th世紀。



研究により、いくつかの危険なタイプの愛着ベースの治療法に関する洞察が得られました。さらに重要なことに、研究者は、有望な結果を示し始めている愛着ベースの治療法の種類を理解する上で進歩を続けています。

今日まで、愛着に基づく障害の治癒は、子供とその主介護者との関係を理解し​​、強化することに焦点を当てています。

愛着障害とは何ですか?



愛着障害は、他人に感情的に愛着することができない、または困難であることを特徴とする、非常に幼い子供に発症する精神疾患です。この病気は、ほとんどの場合、乳幼児の深刻なネグレクトまたは虐待が原因です。

孤児院、収容療法センターに住んでいた子供、またはケアが虐待的または怠慢であった複数の里親養育施設を持っていた子供など、初期の主介護者が不足している子供は、しばしば愛着障害を発症します。複数の心的外傷を経験した子供も、愛着に基づく障害を発症する可能性があります。

自己嫌悪

アメリカ青少年児童心理学会によると、愛着に基づく障害の症状は生後1年以内に現れ、子供が年をとるにつれて持続または悪化する可能性があります。症状は次のとおりです。



  • 重度の疝痛と摂食困難
  • 体重が増えない
  • 切り離された無反応の行動
  • 慰められることの難しさ
  • 夢中になって反抗的な行動
  • 社会的相互作用における抑制または躊躇
  • 見知らぬ人と近すぎる

愛着に基づく障害は、反応性愛着障害または脱抑制型対人精神障害に発展する可能性があります。

反応性愛着障害(RAD)とは何ですか?



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反応性愛着障害(RAD)は、子供が幼い頃に大人との否定的な経験をした脳障害であり、彼らの自然な傾向は彼らとの関係を断ち切ることです。 RADと一緒に暮らす子供たちは、ストレスを感じたり、動揺したり、規制されていないと感じたりしても、自然に愛情のある大人を探すことはありません。この病気は、子供が他の子供、両親、または他の大人と対話するときに感情がほとんどまたはまったくないことを特徴としています。 RADと一緒に暮らす子供たちは、彼らを慰める能力がなくても、不幸、過敏症、うつ病、恐怖などの断続的で異常に強い感情を経験します。外傷の病歴と組み合わされた重度の感情的不規則性の慢性症状は、RADの診断を示しています。

脱抑制型社会関与障害(DSED)とは何ですか?



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見知らぬ人と過度に友好的である子供は、脱抑制型社会関与障害を示しています。そのような子供たちは、初めて人に会うことを恐れません。彼らは彼らに近づいたり、話したり、抱きしめたりするかもしれません。非常に幼い子供は、見知らぬ大人が彼らを抱きしめて話し、餌を与え、そして彼らと遊ぶことを許して快適かもしれません。

これらの子供たちが見知らぬ人との状況に置かれるとき、彼らは彼らの両親または介護者に保証を確認せず、しばしば彼らが全く知らない誰かと一緒に去ることをいとわない。

治療法の保持をめぐる論争

初期のトラウマや愛着障害から子供たちを癒すための彼らの努力の中で、一握りのセラピストが、保持療法または再生療法を考案し、実践しました。

保養療法の背後にある前提は、親や主介護者との絆や愛着ができなかった子供たちを癒す方法は、養育者が子供をしっかりと抱きしめて、最終的には触覚と抱擁。

同じ方針に沿って、セラピストは、生まれ変わるプロセスをシミュレートすることを目的とした「再生」戦略を開発しました。コンセプトは、子供が本質的に時間を遡り、乳児や幼児として受けるべきであった暖かさ、ケア、親密さの感覚を再体験することでした。

一部の子供たちにとって、両方の方法はいくつかの子供たちの死をもたらしました。これらの慣行は、州議会や、米国青少年児童心理学会、米国児童虐待専門家協会、米国精神医学会、米国心理学会などの専門機関によってすぐに禁止されました。これらの組織はすべて、これらのタイプの有害な処理に関する警告を公開しています。

エビデンスに基づく愛着療法

反応性愛着障害と脱抑制型社会関与障害は深刻な臨床症状であり、それらの治療法はまだ十分に研究されていません。

二日目のアイデア

私たちが知っていることは、これらの障害の効果的な治療を求めている個人は、資格のあるメンタルヘルス専門家による包括的な精神医学的評価と個別の治療計画を要求する必要があるということです。

愛着に基づく障害を抱える子供たちにとって最良の治療法は、両親や他の家族の治療も含みます。なぜなら、子供の治癒の背後にある前提は、子供とその両親や兄弟との関係を発展させ強化する必要があるからです。両親は、成功する結果の可能性を高めるために、家族と治療チームの間の継続的な協力を期待する必要があります。

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研究者は研究や縦断的研究を繰り返す時間がなかったため、現在、愛着に基づく障害に対するエビデンスに基づく治療法はありません。カリフォルニアによると

児童福祉のためのエビデンスに基づくクリアリングハウス。現時点で最高のものは、科学的評価が3の2つのプログラムです。これは、それらが有望な研究エビデンスとして分類されていることを意味します。それらのプログラムは、子供と親の関係療法と二者間発達心理療法(DDP)です。それぞれを詳しく見ていきましょう。

子供と親の関係療法

子どもと親の関係療法(CPRT)は、行動、社会、愛着障害のある3〜8歳の子供に最適な愛着ベースの治療法です。この治療法は遊戯療法に基づいており、愛着原理、子供中心の遊戯療法(CCPT)、および対人神経生物学に基づく全身的介入です。

CPRTの背後にある中心的な考え方は、子供の幸福が主介護者との安全な関係を持つことが不可欠であるということです。これは、子供たちが愛、受容、安全、安全、食べ物、そして避難所の基本的な生活のニーズを満たすために両親を頼りにすることを学ぶことができる2つの部分からなる療法です。同時に、親は子供との安全な愛着の気持ちを確立または強化する方法で子供に対応するのに役立つスキルを学びます。親は、子供の症状に反応するのではなく、子供のニーズに対応する方法を学びます。治療の目標は次のとおりです。

  • 子供、親、および他の家族の間の信頼、セキュリティ、および親密さを向上させます
  • 子供/親のコミュニケーションを改善する
  • 家族内で問題解決戦略を立てる
  • 関係の愛情と楽しみを増やす
  • 親の共感と受容を高める
  • 親が子供に同調して対応する能力を向上させる
  • 親が現実的な限界と期待を開発するのを手伝ってください
  • 子育てに対する両親の自信を高める
  • 適切な方法で彼らのニーズと感情を表現する子供たちの能力を高める
  • 適切な方法で感情を表現し、調整するように子供たちを励ます

セラピストは、病院、診療所、学校、コミュニティセンター、家族の家など、さまざまな環境で子供とその親と協力することができます。

二者間発達心理療法(DDP)

Dyadic Developmental Psychotherapyは、5〜17歳の子供または青年のいる家族を対象としたアタッチメントベースの療法です。反応性愛着障害、外傷関連診断のDSM-V基準を満たす愛着障害と外傷を抱えて生活する子供、および発達トラウマ障害としても知られる複雑性外傷の臨床基準を満たす子供は、通常、DDPの良い候補です。 。

DDPは、ネグレクト、虐待、および複数の配置を経験した子供たちの治療のために設計された治療の一種です。コンセプトは、主介護者への愛着の初期の経験が虐待的、怠慢、または一貫性がない場合、健康な発達に必要な相互(二者間)関係を経験する機会がないということです。健康な子育てスタイルの里親または養子縁組の家の利点は、子供が新しい介護者を信頼し、従事することを奨励することによって、過去の虐待的または怠慢な関係を克服するのに役立つ可能性があります。最もトラウマを抱えている子供たちは、新しい親との絆を深めるのが非常に難しく、DDPは親になることを受け入れる能力を高めます。

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DDPは、遊び心、受容、好奇心、共感の基盤に基づいています。 DDPの慣行には、強制、脅迫、脅迫、または子供を強制的に服従させるための権力の使用は含まれません。

子供のためのDDPの目標は次のとおりです。

  • 子供たちがより安全な愛着パターンを発達させるのを助ける
  • 外傷の症状を解決する
  • 主介護者との子供の関係を強化する

親または主介護者のためのDDPの目標は次のとおりです。

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  • 子供とより調和するために
  • 子供への反応をより深く反映するため
  • 愛着を促進する技術で子供にアプローチする
  • より敏感になるために

他の3つのプログラムは、愛着ベースの治療法として開発されています。それらを証拠に基づくものと見なすのに十分な研究が完了していないため、現時点ではそれらは評価されていません。これらの愛着ベースの治療法は次のとおりです。

  1. 矯正愛着療法
  2. ヒーリングハーツキャンプ
  3. 信頼に基づく関係介入治療キャンプ

トラウマと愛着に関連する問題から子供たちを癒すための探求において、新しい治療法が過去10年間に出現しました。エビデンスに基づく実践は、子供にとって危険または有害であることが証明されていない、信頼に基づく関係中心の介入として浮上しています。