双極性障害を診断する方法：DSM-5基準
ソース：pexels.com
双極性障害は世界中の何百万もの人々に影響を及ぼし、その極端な浮き沈みは時々生活を困難にする可能性があります。この記事では、DSM-5双極性障害の基準について説明します。これは、状態の診断方法に関する最新情報です。さらに、診断が治療過程にどのように影響するか、そしてどのような方法が効果的であるかを学びます。
双極性障害とは何ですか？
双極性障害は気分の変化を特徴とし、それを持っている人は高エネルギー、陶酔感を経験し、過活動になる可能性があります。これは躁病として知られており、過敏性も含まれる可能性があり、躁状態で簡単に動揺する人もいます。躁病エピソードは、リスクを冒す行動や衝動性の増加にも関連しています[1]
スペクトルの反対側では、双極性障害の人々は非常に気分が低い可能性があり、これは状態の抑うつ側です。大うつ病と同じように、うつ病エピソードを患っている双極性障害の患者は、自分自身を落ち着かせ、エネルギーとモチベーションが低く、死と自殺について考えることができます。 [1]
それにもかかわらず、これらの気分の揺れは、通常、短く一時的なものではありません。代わりに、これらのエピソードは、躁病の場合は少なくとも1週間、うつ病の場合は双極I型障害の人が2週間続く必要があります。これは、一般的に双極性障害を診断するために重要であるだけでなく、人がどのタイプを持っているかを決定することもできます。これについては、次のセクションで詳しく説明します。
ソース：pexels.com
双極性障害の種類
88精神的な意味
双極性障害にはさまざまな種類があります。
- 双極I型障害：少なくとも7日間続き、1日のほとんどの間、または症状が重症度のために病院でのケアを必要とする場合に発生する躁病エピソードで構成されます。双極I型障害の人は、2週間以上続くうつ病エピソードを経験します。その後、彼らは通常の気分の期間があります。
双極性II型障害：うつ病および軽躁病のエピソードを特徴とする。躁病の症状は、双極I型障害ほど重篤ではなく、長続きしません。
- 気分循環性障害：軽躁病またはうつ病の症状が持続するが、十分に強くないか、軽躁病またはうつ病エピソードと見なされるほど長くは続かない。これらの症状は、成人では少なくとも2年間、子供と青年では1年間続く可能性があります。
- その他の特定および不特定の双極性障害および関連障害：このカテゴリには、前述のタイプのいずれにも一致しない双極性障害の症状が含まれます
ただし、DSM双極性障害のセクションでは、躁病、軽躁病、またはうつ病エピソードを構成するものについて詳しく説明します。これについては、次に説明します。
ソース：pexels.com
公式DSM-5バイポーラ診断基準
アメリカ精神医学会によるDSM-5によると、エピソードの各タイプの仕様は逐語的に次のとおりです。[3] [4] [5]
躁病エピソードの場合
A.異常かつ持続的に上昇した、拡張性のある、または過敏な気分と、異常かつ持続的に増加した目標指向の活動またはエネルギーの明確な期間。少なくとも1週間続き、ほぼ毎日（または入院の場合は任意の期間）、1日のほとんどを示します。必要）
注：双極性障害DSM-5とDSM-IVでは、基準Aが改訂され、中核症状としてエネルギー/活動の増加が含まれるようになりました。
B.気分障害とエネルギーまたは活動の増加の期間中、以下の症状のうち3つ（またはそれ以上）（気分が過敏である場合は4つ）がかなりの程度存在し、通常の行動からの顕著な変化を表します。
（1）膨らんだ自尊心または誇大感
（2）睡眠の必要性の減少（例：わずか3時間の睡眠後に休息を感じる）
（3）いつもよりおしゃべりなことや話し続けることへのプレッシャー
（4）思考が競争しているアイデアの飛行または主観的な経験
（5）報告または観察された注意散漫（すなわち、重要でないまたは無関係な外部刺激に注意が向けられすぎる）
（6）目標指向の活動（社会的、職場または学校、または性的のいずれか）または精神運動性激越（すなわち、目的のない非目標指向の活動）の増加
（7）痛みを伴う結果をもたらす可能性が高い活動への過度の関与（例：無制限の購入のスプリー、性的無分別、または愚かな事業投資への関与）
ソース：pexels.com
C.気分障害は、社会的または職業的機能に著しい障害を引き起こしたり、自己または他者への危害を防ぐために入院を必要とするほど深刻であるか、精神病的特徴があります。
D.エピソードは、物質（例：乱用薬物、薬物療法、その他の治療法）または他の薬物療法の生理学的影響に起因するものではありません。
双極I型障害の診断には、少なくとも1つの生涯躁病エピソードが必要です
軽躁病エピソードの場合
A.異常かつ持続的に上昇した、拡大した、または過敏な気分と、異常かつ持続的に増加した目標指向の活動またはエネルギーの明確な期間。少なくとも4日間連続して続き、ほぼ毎日、1日のほとんどを示します。
1255エンジェルナンバーの意味
B.気分障害とエネルギーと活動の増加の期間中、以下の症状のうち3つ（またはそれ以上）（気分が過敏である場合は4つ）が持続し、通常の行動からの顕著な変化を表し、重大な症状が見られます程度：
（1）膨らんだ自尊心または誇大感
（2）睡眠の必要性の減少（例：わずか3時間の睡眠後に休息を感じる）
（3）いつもよりおしゃべりなことや話し続けることへのプレッシャー
（4）思考が競争しているアイデアの飛行または主観的な経験
（5）報告または観察された注意散漫（すなわち、重要でないまたは無関係な外部刺激に注意が向けられすぎる）
出典：commons.wikimedia.org
（6）目標指向の活動（社会的、職場または学校、または性的）または精神運動性激越の増加
（7）痛みを伴う結果をもたらす可能性が高い活動への過度の関与（例：無制限の購入のスプリー、性的無分別、または愚かな事業投資への関与）
9999エンジェルナンバーの意味
C.エピソードは、症状がない場合は個人の特徴ではない機能の明確な変化に関連しています。
D.気分の乱れと機能の変化は他の人によって観察されます。
E.エピソードは、社会的または職業的機能の著しい障害を引き起こしたり、入院を必要としたりするほど深刻ではありません。精神病の症状がある場合、エピソードは、定義上、躁病です。
F.エピソードは、物質（例えば、乱用薬物、薬物療法、他の治療法）または他の薬物療法の生理学的影響に起因するものではありません。
軽躁病のエピソードは双極I型障害で一般的ですが、双極性I型障害の診断には必要ありません。双極性II型障害の診断には、過去または現在の軽躁病エピソードおよび過去または現在の大うつ病エピソードの基準が必要です。
うつ病エピソードの場合
次のA基準のうち5つ以上（少なくとも1つはA1またはA2を含む）
（A1）抑うつ気分-主観的な報告または他者による観察によって示されます（子供および青年では、イライラする気分になる可能性があります）。
（A2）ほとんどすべての活動への興味または喜びの喪失-主観的な報告または他者による観察によって示されます。
（A3）有意な（1か月に5％以上）意図しない体重の減少/増加または食欲の減少/増加（子供では、期待される体重増加を達成できない）。
（A4）睡眠障害（不眠症または過眠症）。
ソース：unsplash.com
（A5）他の人が観察できるほど深刻な精神運動の変化（興奮または遅滞）。
（A6）倦怠感、倦怠感、低エネルギー、または日常業務を完了する効率の低下。
（A7）無価値または過度の、不適切な、または妄想的な罪悪感（単に自己非難または病気であるという罪悪感ではない）。
（A8）思考、集中、または意思決定の能力の障害-主観的な報告または他者による観察によって示されます。
（A9）死の繰り返しの考え（死ぬことへの恐れだけでなく）、自殺念慮、または自殺未遂。
症状は、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域に臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こします。
症状は、物質の直接的な生理学的影響（例：薬物乱用、処方薬の副作用）または病状（例：甲状腺機能低下症）によるものではありません。
37エンジェルナンバーの意味
症状は混合エピソードの基準を満たしていません。混合性エピソードは、大うつ病エピソードと躁病エピソードの両方の症状が少なくとも1週間ほぼ毎日発生することを特徴としています。この除外には、物質誘発性（カフェインなど）のエピソードや薬の副作用は含まれません。
躁病エピソードや軽躁病エピソードは一度もありませんでした。
MDEは、統合失調症スペクトラムまたは他の精神病性障害によってよりよく説明されません。
症状は、死別によってうまく説明されません（つまり、愛する人を失った後、症状は2か月以上続くか、顕著な機能障害、無価値への病的な先入観、自殺念慮、精神病症状、または精神運動遅滞を特徴とします）。この差別化には、文化的規範と個人の歴史に基づく臨床的判断が必要です。
DSM V双極性障害の章では、各症状が新しいか、エピソード前の状態と比較して悪化している必要があり、1日中、毎日、少なくとも2週間続けて持続する必要があることに注意することが重要であるとも述べています。 。一般的な病状、気分に合わない妄想、または気分に合わない幻覚に明らかに起因する症状を除外します。さらに、症状は、A3とA9を除いて、1日中、毎日、少なくとも2週間続けて持続する必要があります。
結論
DSM 5双極性障害のリストから各エピソードが何を伴うのかを知ることにより、医師は患者の状態のどの変種を持っているかを判断できます。たとえば、誰かが抑うつ症状と軽躁病を示しているのを彼または彼女が見た場合、双極II型の診断を下すことができます。躁病または軽躁病の症状がまったく存在しなかった場合、双極性障害ではなく、大うつ病性障害を示している可能性が高いでしょう。
ソース：pexels.com
ある程度の躁病は双極性障害の中核部分ですが、特定の症状に応じて、誰かが診断される躁病の種類が、彼または彼女が受ける治療のコースに影響を与える可能性があります。抗精神病薬は、重度の躁病エピソードで精神病（妄想や幻覚など）を示した患者にも使用される可能性があります。
心理療法は、双極性障害に対処する方法について人々にガイダンスを提供し、個々の症状、特に抑うつ思考パターンを伴う症状に対処する方法を提供するのにも役立ちます。 BetterHelpでは、認可されたセラピストがオンラインで利用できます。これらのセッションは、状態を治療する別の手段として、人々がより幸せで生産的な生活を送ることを可能にします。
あなたや愛する人が上記の症状を経験している場合は、メンタルヘルスの専門家に相談することが重要です。双極性障害の効果的な治療法が存在し、医師または他のメンタルヘルスの専門家が正しい診断と治療を支援することができます。
参考文献
- 国立精神衛生研究所。 （2016年4月）。双極性障害。 2019年7月2日、https：//www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtmlから取得
- 国立精神衛生研究所。 （2018年10月）。双極性障害のファクトシート。 2019年7月、https：//www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtmlから取得
- 薬物乱用および精神衛生サービス管理。 DSM-5の変更：子供の深刻な情緒障害への影響[インターネット]。ロックビル（メリーランド州）：薬物乱用および精神衛生サービス局（米国）; 2016年6月表11、DSM-IVとDSM-5の躁病エピソード基準の比較。https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/から入手可能
- 薬物乱用および精神衛生サービス管理。 DSM-IVからDSM-5への変更が薬物使用と健康に関する全国調査に与える影響[インターネット]。ロックビル（メリーランド州）：薬物乱用および精神衛生サービス局（米国）; 2016年6月表3.8、DSM-IVとDSM-5の軽躁病基準の比較。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/から入手可能
- 薬物乱用および精神衛生サービス管理。 DSM-5の変更：子供の深刻な情緒障害への影響[インターネット]。ロックビル（メリーランド州）：薬物乱用および精神衛生サービス局（米国）; 2016年6月表9、DSM-IVとDSM-5の大うつ病エピソード/障害の比較。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/から入手可能
- セブルス、E。、およびバウアー、M。（2013）。 DSM-5の双極性障害の診断。双極性障害の国際ジャーナル、1（1）。土井：10.1186 / 2194-7511-1-14
友達と共有します:
