血管性認知症：症状と可能な治療法
認知症の2番目に一般的な形態と見なされることが多い、血管性認知症または血管性認知障害（VCI）は、アルツハイマー病と同じように過小診断される傾向があります。第二に、アルツハイマー病では、どちらも一般的であると考えられており、血管性認知症が認知症症例の約10パーセントを占めています。
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ソース：pexels.com
血管性認知症とは何ですか？
認知症にはいくつかの異なるタイプがありますが、血管性認知症にはいくつかの特定の詳細と症状があります。認知症の基本的な定義は、一般的な認知の喪失であり、記憶の障害は、計画や組織化、または抽象的な思考能力を妨げました。血管性認知症はこれと同じ定義を含みますが、特定の医学的問題の結果です。血管性認知症における認知症の症状は、脳の一部への血流の制限によって引き起こされます。この血流の制限は、いくつもの病状によって引き起こされる可能性があります。
血管性認知症の一因または原因となることが知られているいくつかの障害には、脳血管疾患、中枢神経系感染症、脳外傷または腫瘍、ビタミン欠乏症、代謝および内分泌状態、免疫障害、多発性硬化症、パーキンソン病などがあります。これらはすべて、脳のさまざまな部分で発生する知的機能の低下につながる可能性があります。
血管性認知症は徐々に発症または進行する可能性があることを覚えておくことが重要です。血管性認知症の症状は他のタイプの認知症と非常に似ているため、特定して診断するのは難しい場合があります。
血管性認知症の症状
血管性認知症の症状はさまざまですが、思考、知覚、記憶に影響を与えることがよくあります。これらの症状は、大脳卒中などの血流の問題を引き起こす特定のイベントに続く場合もあれば、時間の経過とともにゆっくりと現れる場合もあります。
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血流が損なわれている脳の部分によっては、症状が異なる場合があり、複数の領域が血流の損傷に直面している場合は重複することさえあります。血管性認知症の兆候と症状は次のとおりです。
- 錯乱
- 見当識障害
- スピーチを話すまたは理解するのに問題がある
- 注意して集中するのに苦労
- 思考や行動を整理する能力の低下
- 状況を分析したり、計画を効果的に作成して伝達したりする能力の低下
- 次に何をすべきかを決めるのが難しい
- 記憶の問題
- 落ち着きのなさや激越
- 千鳥足
- 突然または頻繁に排尿を促す、または通過する尿を制御できない
- うつ病または無関心
- 視力喪失
血管性認知症の原因とリスク
血管性認知症は、脳の血管に損傷を与え、思考プロセスを効果的に実行するために必要な量の栄養と酸素を脳に供給する能力を低下させる状態から生じます。血管性認知症を引き起こす可能性のある一般的な状態は次のとおりです。
- 脳卒中は 脳動脈の遮断。これらは通常、血管性認知症を含む可能性のあるさまざまな症状を引き起こしますが、目立った症状を引き起こさないものもあります。サイレントストロークと見かけのストロークの両方に、ストロークの数が時間とともに増加するにつれて、血管性認知症のリスクが増加することが含まれます。
- 狭くなった、または慢性的に損傷した脳血管。脳血管の損傷を狭めたり、引き起こしたりするこれらの状態には、老化、高血圧、血管の異常な老化（アテローム性動脈硬化症）、糖尿病、および脳出血に関連する消耗が含まれます。
一般的に、血管性認知症の危険因子は、心臓病や脳卒中の危険因子と同じです。血管性認知症の危険因子は次のとおりです。
- 高齢化。65歳より前はまれであり、リスクは90年代までに大幅に上昇します。
- 歴史 心臓発作、脳卒中またはミニ脳卒中の。
- 血管の異常な老化（アテローム性動脈硬化症）。コレステロールやその他の物質（プラーク）の沈着物が動脈に蓄積し、血管を狭くします。
- 高コレステロール。高レベルの低密度リポタンパク質（LDL）または「悪玉」コレステロール。
- 高血圧。これはあなたの脳を含むあなたの体の至る所で血管に余分なストレスをかけます。
- 高血糖値は、全身の血管に損傷を与えます。
- 喫煙は血管に直接損傷を与え、アテローム性動脈硬化症やその他の循環器疾患のリスクを高めます。
- これは、一般的に血管疾患の一般的な危険因子です。
- 心房細動。不整脈は、心臓の上室が下室との協調から外れて、急速かつ不規則に拍動する原因となります。これにより、心臓に血栓が形成され、それが壊れて脳血管に到達する可能性があるため、脳卒中のリスクが高まります。
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血管性認知症の7つの段階
血管性認知症の基本的な7つの段階は次のとおりです。
- 認知機能低下なし：現時点では、記憶障害の真の不満はありません。臨床面接では、実際の記憶力の低下は見られません。
- 非常に軽度の認知機能低下：これは「加齢に伴う記憶障害」と呼ばれ、記憶障害の主観的な苦情があります。これらのメモには、見慣れたオブジェクトを配置した場所を忘れたり、一般名を忘れたりすることが含まれます。しかし、臨床面接では、定期的な日常の出来事の記憶に真の記憶力の低下や客観的な欠陥は見られません。
- 軽度認知障害：「軽度認知障害」と呼ばれるこの血管性認知症の第2段階は、記憶喪失のより深刻な主観的通知を示す可能性があります。旅行で迷子になったり、職場でのパフォーマンスの低下、名前の忘れがひどくなったり、読んだときにコンテンツを思い出せなかったり、価値のあるオブジェクトを失ったり、集中力が低下したりします。これらの問題のいくつかは、患者が否定またはわずかな不安の表現を開始する間、臨床面接および客観的レビューで明らかです。
- 中等度の認知機能低下：これは、臨床面接で症状がより明確になる「軽度認知症」です。記憶喪失には、患者の個人的な病歴または最近の出来事が含まれます。また、旅行、財政管理、時間と場所の認識、またはかつて慣れ親しんだ人々の認識の能力がさらに失われています。拒否に加えて、患者はしばしば症状が通常発生する状況を回避します。
- 中等度の重度の認知機能低下：「中等度の認知症」では、公式に助けが必要です。臨床面接中、患者は住所や電話番号などの主要な個人情報の一部を思い出せません。また、卒業日、高校や大学の名前、家族の名前など、過去の一般的な詳細さえも思い出せません。いくつかの一般的な数学的または他のタスクは、間隔を逆に数えるようにさえ難しいかもしれません。自分自身や他の人に関する主要な事実は、名前や最も近いものなど、まだ覚えられている可能性があり、身体的な作業の支援は必要ありませんが、服の選択や意思決定などの一般的な日常の活動には支援が必要な場合があります。
- 重度の認知機能低下：これは、より貴重な記憶が失われる「中等度の重度の認知症」です。配偶者や大切な人の名前は、日常生活での全体的な意識の喪失とともに、忘れられる可能性があります。日付や年、その周辺、なじみのある顔となじみのない顔の違いなどは認識されていません。失禁が始まる可能性があり、旅行や基本的な日常生活の助けが必要になる場合があります。性格や気分が変わったり、鏡で自分の顔を認識できなかったり、配偶者が偽りのアイデンティティであると信じながら見知らぬ人とランダムに話したりする可能性があります。より多くの症状が現れ、はるかに深刻です。集中して長期間考える能力がなければ、彼らは決定を下すことができません。
- 非常に重度の認知機能低下：これは「重度の認知症」です。これは最終段階であり、この段階が進むにつれてすべての言語能力が失われます。患者はまったく話さないか、理解できないフレーズしか話さないかもしれません。基本的な運動能力でさえ、この段階を通して失われ、最終的には歩くことも、一般的な活動を続けることもできなくなります。これは、脳が体に何をすべきかを伝えることができないことを意味します。時間が経つにつれて、体は硬直し始め、発達神経反射が存在するようになります。
血管性認知症の治療と予防
血管性認知症の治療薬は承認されていませんが、アルツハイマー病の薬の中には血管性認知症と診断された患者を助けることができるかもしれないという証拠がいくつかあります。脳内の血流を増やし、脳の血管への損傷を減らすのに役立つ手順もあります。これらの行動は、血管性認知症を治療または逆転させない可能性がありますが、血管性認知症の段階への進行を防ぐのに役立つ可能性があります。
患者は医師と協力して、寿命を延ばし、脳卒中後の認知の安定と回復を維持する計画の作成を支援できます。この分野で考慮すべきことの1つは、脳卒中やその他の脳循環の問題につながる可能性のある危険因子です。これらの多くは、喫煙、肥満、コレステロールの増加、高血圧などの心臓の健康に対するいくつかのリスクと同じです。多くの医師は、次のような保護活動を提供しています。
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- 喫煙をやめる
- 血圧、コレステロール、血糖値を維持する
- 健康的な食事を保つ
- 運動
- 健康的な体重を保つ
- アルコールを最小限に抑える
これらのヒントは、血管性認知症の予防に役立つ行動でもあることを覚えておくことが重要です。したがって、すでに糖尿病、肥満、高血圧またはコレステロール、心臓病、またはその他の血管の問題のリスクがある場合は、血管性認知症の可能性があり、これらの行動は脳と認知の健康をサポートするのに役立ちます。
参考文献
https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/vascular+dementia
https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/vascular-dementia
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vascular-dementia/symptoms-causes/syc-20378793
http://www.7dementiastages.com/the-stages-of-vascular-dementia
ソース：pexels.com
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