びまん性レビー小体型認知症とは何ですか？
びまん性レビー小体型認知症は、2番目に一般的なタイプの変性性認知症であり、米国では毎年140万人以上の人々とその家族が罹患しています。多くの人がそれを聞いたことがなく、多くの医師でさえそれがどのように診断され治療されるかについてよく知らない。
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びまん性レビー小体型認知症の定義
びまん性レビー小体型認知症は、時間の経過とともに徐々に悪化する脳障害です。それは、思考、行動、および動きを制御する脳の特定の領域にレビー小体が沈着することを特徴としています。びまん性レビー小体型認知症も自律神経系に影響を及ぼし、血圧と体温調節、膀胱と腸の失禁の問題を引き起こします。
名前の由来は何ですか？
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100年以上前の1912年、フリッツハインリッヒレウィはパーキンソン病を患った人々の脳を研究していました。彼は、脳の大脳基底核の神経細胞にタンパク質の塊があることを発見しました。大脳基底核は、運動と協調に関与する脳の基部の構造です。
レビーはこれらの体に気づきましたが、それが特定の種類の病気の特徴であることを知りませんでした。それにもかかわらず、認知症の科学への彼の貢献は十分に重要であったため、レビー小体型認知症と後にレビー小体型認知症は彼にちなんで名付けられました。
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レビー小体とは何ですか？
それで、レビー小体とは正確には何ですか？レビー小体型認知症は、タンパク質の異常な形成です。それらは神経細胞の内部で発達し、認知症およびレビー小体型認知症の有無にかかわらずパーキンソン病に寄与します。球形の塊のように見え、密なコアと放射状のハローがあります。
LBDで「拡散」とはどういう意味ですか？
拡散しているものは広がり、集中していません。 「びまん性」という言葉がびまん性レビー小体型認知症の名前の一部として使用されている理由は、レビー小体が脳の広い領域に広がっていることを示しているためです。
レビー小体型認知症が脳に与える影響
レビー小体は脳の働きに影響を与えます。それらは、老年期の通常の物忘れを超えて、脳機能にいくつかのタイプの問題を引き起こす可能性があります。
レム睡眠行動障害
レム睡眠行動障害（RBD）は、びまん性レビー小体型認知症の重要な特徴です。 RBDでは、その人は眠っている間に行動するという鮮やかな夢を持っています。彼らは追いかけられていることを夢見ているかもしれないので、彼らは眠りにつく。彼らは攻撃されていることを夢見て、反撃するかもしれません。
これが通常起こらない理由は、健康な人にとって、レム睡眠中に体が非常にリラックスしたり麻痺したりするためです。 LBDの人の場合、神経系はこの仕事をしないので、筋肉は起きているかのように緊張したままです。彼らの夢は恐ろしいかもしれません、そしてRBDのために、彼らは彼らを演じます。
重度の神経弛緩薬感受性
ほとんどの認知症では、幻覚、妄想、またはその他の行動障害は、ハロペリドールなどの神経弛緩薬で治療できます。しかし、レビー小体型認知症の人の50％は、これらの薬に非常に敏感です。それらは、より速い認知機能低下、パーキンソン症候群、眠気、神経弛緩薬性悪性症候群（NMS）、さらには死につながる可能性のある重度の反応を示します。 NMSは、発熱、筋肉の硬直、精神状態の変化を引き起こす可能性のある神経弛緩薬に対する生命を脅かす反応です。
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ドーパミントランスポーター活性の低下
ドーパミントランスポーターは、ドーパミンの再取り込みを管理してドーパミン伝達を終わらせるタンパク質です。びまん性レビー小体型認知症の人は、脳内のドーパミントランスポーター活性が低下しています。科学者はこの活動のレベルを測定することができます。影響は、パーキンソン症候群の症状を引き起こす変化です。
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LBDの危険因子
科学者は、びまん性レビー小体型認知症の危険因子についてほとんど知りません。確かなことは、LBDは男性と高齢者でより一般的であるということです。
新しい研究によると、アルツハイマー病とパーキンソン病の危険因子のいくつかは、レビー小体型認知症の人にも共通している可能性があります。次の要因は、この病気のリスクを減らすことができます：
- 喫煙
- がんの病歴
- より多くの年の教育
- 以前のカフェイン使用
- うつ病と不安の歴史
- パーキンソン病の家族歴
- 脳卒中の歴史
- APOE遺伝子変異を持つ
びまん性レビー小体型認知症の症状
びまん性レビー小体型認知症は、さまざまな症状で現れる可能性があります。病気が進行するにつれて、初期の症状が悪化するだけでなく、さまざまな症状に気付く場合があります。早い段階で、次のような症状に気付く場合があります。
- 推論の変更
- 異なる時間での混乱または覚醒の変化
- しつこい姿勢
- 頻繁に落ちるなどのバランスの問題
- 手書きの変更
- 弱い声
- においの喪失
- 暗い場所でのオブジェクトの誤認
- レム睡眠障害
- シャッフル歩行
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ボートと水についての夢
記憶と認知の問題
記憶の問題は、あなたや愛する人が何らかの形の認知症を患っている最初の手がかりかもしれません。びまん性レビー小体型認知症の人は物忘れすることがあります。彼らはまた、問題解決や分析的思考に問題を抱えている可能性があります。彼らが何かを計画したり、計画を段階的に実行したりするのは難しいです。彼らは、ある時間には非常に注意深く注意深く、別の時間には混乱したり集中力を欠いたりすることがあります。
LBDの人は、会話でのやり取りに問題があるか、まとまりのない方法で話す可能性があります。彼らは混乱するかもしれません。空間的な関係を評価するのは難しいかもしれませんし、方向感覚を失うかもしれません。
精神症状
びまん性LBDの人は、視覚的な幻覚を持っている可能性があります。また、幻聴や、触覚などの他の感覚に関連する幻覚がある場合もあります。彼らはうつ病を患ったり、非常に無関心になるかもしれません。彼らは妄想や誤った信念を持っているかもしれません。彼らは不安に苦しむかもしれません。
パーキンソン症候群の症状
パーキンソン病、またはパーキンソン病のような症状は、びまん性レビー小体型認知症によく見られます。このグループの症状には、筋肉の硬直、歩行のシャッフル、平衡障害、震え、ゆっくり動く、弱い声、手書きの変化、表情の変化、よだれ、嗅覚の喪失、姿勢の変化が含まれます。
睡眠の問題
RBDによる夢の実行に加えて、びまん性レビー小体型認知症の人は睡眠に関して他の問題を抱えている可能性があります。彼らは頻繁にベッドから落ちたり、日中は非常に眠くなったり、不眠症になったり、むずむず脚症候群に苦しんだりすることがあります。
自律神経系の機能障害
びまん性レビー小体型認知症は自律神経系に影響を与えるため、基本的な身体機能に問題を引き起こす可能性があります。あなたは頭がおかしいと感じるかもしれません。あなたはますます熱と寒さに敏感になるかもしれません。あなたは性機能障害と尿失禁に問題があるかもしれません。便秘は一般的です。意識を失ったり、原因不明の停電が発生したりすることもあります。
症状の重症度における予測不可能性
びまん性レビー小体型認知症の最も顕著な兆候の1つは、あなたの状態が時々劇的に変化する可能性があることです。いつ良い日になるのか、悪い日になるのかはわかりません。あなたは朝から夕方まで良くも悪くもなるかもしれません。予測不可能性は、誤った希望や絶望をもたらす可能性があります。
何を期待します
びまん性レビー小体型認知症で何が期待できるかを知るのは難しいです。これは、日々だけでなく、長期的にも当てはまります。一部の人々は、レビー小体型認知症と最長20年間生きることができます。他の人は2年間生き残れません。人々がLBDと一緒に暮らす平均期間は、診断が下されてから5〜7年です。
早期診断により、あなたやあなたの愛する人は症状の治療を受けることができます。また、LBDで愛する人の世話をする方法に関するコミュニティリソースや情報からも恩恵を受けることができます。
LBDの診断方法
医師は、患者とおそらくその家族に話しかけて、彼らが経験しているすべての症状について学ぶことから、びまん性レビー小体型認知症の評価を開始します。どの症状が最も重要ですか？第一に、認知能力の漸進的な低下です。また、2つの主要な症状が存在する必要があります。
- 変動する覚醒と思考の問題
- 視覚的な幻覚
- パーキンソン症候群の症状
- レム睡眠行動障害
バイタルサイン
医師はあなたのバイタルサインをチェックし、自宅でも一定期間チェックするように頼むことがあります。彼らは血圧、心拍数、体温の不安定さを探しています。また、発汗、過度の眠気、嗅覚の喪失などの自律神経の変化にも気付くでしょう。
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神経学的および認知的試験
パーキンソン症候群の症状をチェックするために、医師はあなたの筋緊張、眼球運動、反射神経、筋力、バランス、および歩行をチェックする場合があります。認知障害をテストするために、医師はあなたにペンと紙または口頭テストを与えるかもしれません。
1年間のルール
症状がどのくらい続いているかを知ることは重要です。医師は、パーキンソン病とレビー小体型認知症を区別するために1年間のルールを使用します。運動障害が始まる1年以上前に認知障害が発生した場合、診断はパーキンソン病認知症であるという規則があります。ただし、認知症状が運動の問題が始まるのと同時に、または少なくとも1年前に始まる場合は、レビー小体型認知症の診断がより適切です。
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びまん性レビー小体型認知症の検査
医師が最初に行うことの1つは、他の診断を除外する検査を受けることです。たとえば、甲状腺機能低下症が原因ではないことを確認するために、血液検査を行う場合があります。
おそらくびまん性レビー小体型認知症であると医師が判断した場合は、診断をサポートするために画像検査を行うこともあります。医師がテストだけで得ることができる決定的な答えはありません。ただし、テストは引き続き役立つ場合があります。これらには、PETスキャン、単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）、心臓の神経機能をチェックするテスト、または脳波活動を監視する睡眠研究が含まれます。
びまん性レビー小体型認知症の治療
びまん性レビー小体型認知症の治療法はまだありません。ただし、一部の薬や治療法が役立つ場合があります。
薬
薬は、認知機能低下の進行を遅らせ、パーキンソン症候群の症状を最小限に抑え、他の症状を和らげるのに役立ちます。これらの薬は次のとおりです。
- アルツハイマー病に使用されるエクセロンのような薬など、覚醒と記憶を改善するコリンエステラーゼ阻害剤。
- シネメットなどの運動の問題を緩和するパーキンソン病の薬
- 睡眠障害や運動障害などの他の症状を和らげるための薬
びまん性レビー小体型認知症の人にとってほとんど常に避けるべき薬の1つは、神経弛緩薬としても知られる古い抗精神病薬です。有用で、おそらく害が少ない新しい抗精神病薬があります。
治療
びまん性レビー小体型認知症の人々を助けるために、さまざまな治療法が利用可能です。これらの治療法は、LBD患者が日常生活でよりよく機能し、より身体的に快適になり、感情にうまく対処するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：
- 言語療法
- 理学療法
- 作業療法
- サポートグループ
- 心理療法
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個人心理療法と家族療法
びまん性レビー小体型認知症の人とその世話をする人は、個人療法と家族療法を利用できます。セラピーには、実践的および感情的なメリットがあります。セラピストは、問題解決スキル、リラクゼーションテクニック、対処方法を教えることができます。
家族療法では、他の人が何を経験しているのかを理解し、彼らからより良いサポートを得て、あなたが自分の状況を改善する方法を見つけることを学ぶことができます。これらのことの多くは、個別の治療でも行うことができます。プライベートセラピーでは、自分の最も生々しい感情を表現したり、現在の病気の経験に影響を与える過去のトラウマについて話し合ったりすることが自由にできるかもしれません。
プライベートオンラインセラピーについては、BetterHelp.comのライセンスを受けたカウンセラーに相談することができます。認知症やその他の精神状態に関連する問題を支援するのに適したセラピストとマッチングします。びまん性レビー小体型認知症は、直面するのが難しい診断です。適切な助けがあれば、それは少し簡単になります。
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