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あなたにぴったりのPTSD薬を見つける

心的外傷後ストレス障害(PTSD)は、仕事、人間関係、および日常生活の他の重要な側面に劇的な影響を与える症状を持つ何百万人ものアメリカ人に影響を与えます。



不安神経症や強迫性障害などの他の精神疾患と同様に、PTSDの全体像は、生物学的、心理的、社会的要素を含む複雑なものです。





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PTSDを患っている人の脳は、この障害を持っていない人の脳とは著しく異なります。脳の画像は、危険に直面したときに私たちの「戦うか逃げるか」の衝動を制御する脳の部分である扁桃体で活動が増加していることを示しています。また、脳のこの部分は、合理的な思考と判断を担う脳の部分である前頭前野と十分に統合されていないことも示しています。



この変化した脳構造は、少なくとも部分的に4つの症状クラスターを説明します。DSM-5PTSDの診断を行うための基準の一部として分類されます:



  • 患者は、悪夢、身体的反応、侵入的思考、フラッシュバックを通じて、トラウマ的な出来事を再体験します。子供の場合、これは暴力的で反復的な遊びを通して表現されることがあります。
  • 患者はトラウマに関連する刺激を避けます。これには、外部のリマインダー(特定の場所、会話、オブジェクトなど)と内部のリマインダー(思考や感情)が含まれます。
  • 否定的な考えや感情の増加。その人は、自分や他人のせいが歪められた出来事について否定的な信念を受け入れるかもしれません。彼または彼女はまた、世界または彼自身について過度に否定的な信念を示すかもしれません。これらの否定的な感情は持続するかもしれません、そして人は肯定的な感情を経験することができないようにさえ見えるかもしれません。
  • 覚醒症状の変化。患者は「ぎこちなく」注意深くなり、過敏性、怒りの増加、集中力の低下、過覚醒などの症状を示します。彼または彼女は簡単に驚愕します。

外傷性の出来事の後にこれらの症状に苦しんでいる場合、あなたの日常生活とあなたの機能する能力がひどく損なわれる可能性があることを理解するのは簡単です。だからこそ、あなたはおそらく助けを得る時が来たと結論付けたのです。

PTSDの治療



PTSDの治療の成功は、主に個人に依存します。多くの要因があなたの治療の成功に影響を与えます。

2017年のVA / DoD診療ガイドラインによると、PTSDの最良の第一選択治療は認知療法です。研究に基づいて、それは障害の症状を治療するのに最も効果的であることがわかっています。長期暴露や認知処理療法などの特定の種類の療法が最も成功することが示されています。

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PTSDの症状を改善するための認知療法を開始する準備ができている場合は、BetterHelpから始めるのが最適です。 PTSD症状の管理における効果的な戦略について専門的に訓練されたスタッフのセラピストがいます。



しかし、時には症状がひどくなり、治療プロセス自体を妨げることがあります。効果的な治療には、しばしば「話し合う」か、何らかの方法でトラウマを取り戻す必要があります。この経験は、PTSDを患っている一部の人々にとっては困難または不可能ですらあります。このような場合、PTSDに適した薬は、認知療法の恩恵を享受するのに十分な症状を和らげることができます。



考慮事項



薬を服用するかしないかの決定は複雑です。そしてさらに複雑なのは、どの薬を試すかについての決定です。

新しい薬を始めるのは怖いことがあります。あなたはそれがあなたの体に何をするのか分かりません。あなたは、利益が発生する可能性のある未知の問題を上回るという賭けをしています。



しかし、あなたがここでこれを読んでいるなら、あなたはすでに行動を起こす時が来ており、治療だけでは十分ではないかもしれないことを知っていると思います。

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あなたがその決定をしたならば、私はあなたを祝福したいと思います。あなたは良くなる過程で大きな一歩を踏み出しました。

そして知識は力であるため、PTSDのどの薬があなたに適しているかを判断する次のステップを考えるときに考慮すべきことがいくつかあります。

  1. PTSD以外に、投薬に役立つ可能性のある他の障害(つまり、パニック障害、大うつ病性障害など)はありますか?
  2. 回復への道の面倒で(うまくいけば)一時的な副作用に対処する準備ができていますか?
  3. あなたのPTSD症状を引き起こしたトラウマ的な出来事の性質は何でしたか?
  4. 以前に薬を試したことはありますか?また、どのような経験をしましたか?
  5. 一部の薬の使用を禁忌とする可能性のある健康状態(高血圧、妊娠など)はありますか?
  6. アルコールを定期的に飲んでいますか、それとも薬物と相互作用する可能性のある違法な娯楽用ドラッグを使用していますか?
  7. どのPTSD症状があなたを最も悩ませていますか?
  8. 回復のためのあなたの究極の目標は何ですか?

医師に相談する前にこれらの質問について考えることは、特定の状況で最も役立つ薬の種類についての考えを明確にするのに役立ちます。

PTSD薬の種類

PTSDの治療には、さまざまな種類の薬を使用できます。これらの多くは、不安障害やうつ病などの他の病気の治療に効果的であることが証明されているものと同じです。ここでは、医師の助けを借りて、より良い決定を下すのに役立つ、幅広いカテゴリと使用される可能性のある特定の薬のいくつかの長所と短所の説明を提供します。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)

伝統的に、このクラスの薬は、PTSDを含むあらゆる気分障害または不安障害を治療する際の最初の防衛線でした。

これは、脳内のセロトニンの輸送に関する問題を修正することによって機能します。これは、扁桃体(前述)の活動の増加に起因する問題です。

現在、PTSDの治療のためにFDAが承認しているSSRI薬は2つ(セルトラリンとパロキセチン)のみです。ただし、個々の状況で正当な理由がある場合は、他の薬を「適応外」で処方することができます。

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残念ながら、すべての患者がSSRIを使用してPTSDを治療することに成功しているわけではありません。一部の患者は、副作用(頭痛から性機能障害、自殺念慮に至るまで)が非常に難しいと感じています。しかし、誰もがこれらの副作用を経験するわけではありません。あなたはこれらの薬が提供する救済と比較してどんな副作用も軽度であるとわかるかもしれません。それらに耐えることができる人にとって、SSRIは命の恩人になることができます。研究によると、患者の60%は、それらを使用することで症状が緩和されることがわかっています。それらは、不安、パニック、およびうつ病を含む同時発生する障害を持っている患者に特に役立ちます。

SSRIを処方されている場合は、SSRIが機能し始めるまでに6〜8週間かかることがあるため、患者が必要になることに注意してください。研究によると、患者は少なくとも1年間処方薬を服用し続けると、より良くなることが明らかになっています。

以下のSSRIは一般的にPTSDに処方されています。

  • セルトラリン(ゾロフト)。この薬は、社会不安、パニック障害、強迫性障害の治療にも役立ちます。これらはすべて、PTSDと同時発生する可能性があります。身体的または性的暴行の生存者で最大の成功を収めていることがわかっています。推奨は毎日50から200mgです。
  • パロキセチン(パキシル)。セロトニン再取り込みに影響を与えることに加えて、パキシルには、PTSD症状にも影響を与える可能性のあるノルエピネフリンとドーパミンにわずかな影響を与えるという追加の利点があります。 PTSDに加えて、うつ病、パニック障害、強迫性障害、社会不安の治療にも承認されています。推奨用量は1日20〜60mgです。
  • フルオキセチン(プロザック)。PTSDに対するプロザックの使用は「適応外」であり、この障害の治療としての成功の結果はまだ決定的ではありません。しかし、プロザックは、ゾロフトまたはパキシルが効果がないと思われる場合に処方されることがあります。
  • ベンラファキシン(Effexor)。これは厳密にはSSRIのカテゴリに分類されません。むしろ、SNRI(セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤)です。 SSRIと同様に機能しますが、セロトニンに加えてノルエピネフリンの再取り込みを阻害するという違いがあります。このため、一部の患者はSSRIよりも効果的であると感じるかもしれません。

モノアミン酸化酵素阻害剤(MAOI)

これらの薬は、脳からのノルエピネフリン、セロトニン、ドーパミンの除去をブロックすることによって機能します。 PTSDやその他のうつ病性障害の治療に非常に効果的であることが示されていますが、安全性の問題や重篤な副作用のため、通常は第一線の防御ではありません。しかし、SSRIが機能しておらず、副作用(特に血圧)が綿密に監視されている場合、MAOIは一部の人々のPTSDの治療に役立つ可能性があります。

現時点で、PTSDの治療に現在推奨されているMAOIはフェネルジン(ナルジル)。この薬を服用している患者は、回避、フラッシュバック、悪夢、不眠症などのいくつかの症状の軽減を経験しています。ただし、他の領域ではほとんど改善が見られません。この薬はまた、高血圧に致命的な結果をもたらす可能性があり、アルコールや一部の違法薬物と危険な相互作用をする可能性があります。

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ベータ遮断薬

これらの薬は、脳シナプスでノルエピネフリンをブロックし、アドレナリンが筋肉や心臓などの臓器に入るのをブロックすることによって機能します。それらは主に過覚醒と攻撃性を減らすのに役立ちます。それらはまた、社会不安のようないくつかの同時発生する障害の重症度を軽減することができます。

PTSD患者に最も一般的に使用される薬はプロプラノロール。この使用についてはFDAの承認を受けていませんが、爆発的な怒り、誇張された驚愕、押し付けがましいフラッシュバック、悪夢を減らすのに役立つことがわかっています。

ベンゾジアゼピン

これらの薬は、中枢神経系を減速させて落ち着かせる脳内の神経伝達物質であるGABA受容体の活性を高めることによって機能します。

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これらの薬は中毒の可能性があるため、注意して使用する必要があります。それらはまた、精神的な混濁を引き起こし、トラウマ体験を統合することを困難にし、治療を妨げる可能性があります。

ただし、これらの薬剤は、急性PTSD症状を緩和するために、短期的に綿密に監視しながら使用できます。

最も一般的に処方されているベンゾジアゼピンは次のとおりです。

  • クロナゼパム(クロノピン)
  • ロラゼパム(アティバン)
  • ジアゼパム(バリウム)および
  • アルプラゾラム(ザナックス)

プラゾシン(ミニプレス)

この薬は伝統的に高血圧を治療するために処方されていますが、PTSDと一緒に暮らす一部の人々は悪夢や不眠症からの救済を見つけるためにそれをうまく使用しています。

研究によると、プラゾシンは戦闘獣医の通常の睡眠パターンを回復するのに効果的であることが示されています。ただし、日中のPTSD症状に対するその有効性に関する研究はまだ決定的ではありません。

オプションの配列

あなたが見ることができるように、働くPTSD薬のための多くの可能な解決策があります。時々、あなたはほんの少しの間薬を試し、それから何か他のものに切り替えるかもしれません。他の場合では、PTSDのために複数の薬を服用し、少なくとも短期間、それらが互いに補完し合うことに気付くかもしれません。

PTSD症状の治療方法を決定するための正しい答えは1つではありません。しかし、あなたの最初の防衛線は、あなたがあなたの痛みを乗り越えるのを助けることができる優れたセラピストであることを忘れないでください。

PTSDの薬はそれ自体で一時的に役立つかもしれませんが、あなたの目標が長期的な治癒である場合は専門家に継続的な助けを求めてください。

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