PTSDとOCDの間に関連性はありますか？
PTSDとOCDは精神医学の文献では2つの異なる精神状態ですが、それらの間に類似点や関連性はありますか？これらの2つの障害はしばしば互いに併存する可能性があり、症状が重なる場合もあります。この記事では、それらがどのように関連しているのかを説明し、両方にどのような治療法が有効であるかについて説明します。
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PTSDとOCDには侵入的思考とトリガーが含まれます
侵入的思考とは、人の心に侵入する不要なアイデア、言葉、または画像です。彼らは歓迎されません
そしてしばしばそれらを経験している個人に苦痛を引き起こす可能性があります。ただし、条件によって若干異なる場合があります。
PTSDでは、侵入的思考はしばしばフラッシュバックの形をとり、以前のトラウマ的な出来事に基づいています。フラッシュバックは、自発的である可能性があるため、または特定の刺激によって引き起こされる可能性があるため、PTSDの人々を衰弱させています。フラッシュバックのメンタルイメージは非常にリアルで、トラウマ体験を思い出しているように感じさせることができます。これにより、トラウマに反応し、実際の生理学的反応を示すこともできます。
さらに、それらはまた、人の悪夢の対象となり、睡眠の問題につながる可能性があります。 [1]
PTSDを患っている人にとって、煙と火の匂いは、戦闘での過去のトラウマを思い出させるので、退役軍人にフラッシュバックを引き起こす可能性があります。それに応じて、彼または彼女は、あたかもイベントが本当に起こっているかのように、隠れようとしたり、怒鳴り始めたりするかもしれません。ベテランは、心拍数と血圧の上昇と大量の発汗で目に見えてストレスを感じているように見えるかもしれません。
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一方、OCDの侵入的思考は少し異なった働きをし、必ずしもトラウマを伴う必要はありません。
OCDでは、侵入的思考は人々が不安を感じるさまざまな主題である可能性があり、複数の主題を持つ可能性があります。これらの精神的なイメージは強迫観念に進化する可能性があり、OCDを持つ人々はそれらに対応し、思考に関連する不安を軽減するために強迫観念や儀式を開発します。 [2]
たとえば、人は汚染や病気について侵入的な考えを抱くかもしれません、そしてそれらに感染するのを避けるために、彼または彼女は彼らがきれいで病気がないことを絶対に確信するまで彼または彼女の手を繰り返し洗います。
ただし、PTSDと同様に、一部のOCDの考えは、特定のイベントや、メディアや口コミを通じて何かについて聞くことによっても引き起こされる可能性があります。
たとえば、ストーブがついたままだったために家が焼け落ちたという話を聞くかもしれません。後で、彼または彼女は自分の家が燃えていることについて侵入的な考えを持ち、それが実際に起こらないことを確認するためにストーブや他の器具をチェックするために戻ってきます。この人は火事がないことを知っていますが、火事が起こっていると考えると、それに対する反応が生じます。これは強迫観念として知られています。
これは繰り返しの執着に発展する可能性があり、強迫行為を実行することは安心感を与えると同時に、病気を強化し、思考は非常に頻繁に現れる可能性があります。それに応じて、すべてのアプライアンスがオフになっていることを確認するために何度もチェックして、すべてが正常であることを確認するなど、不合理な衝動を引き起こす可能性があります。
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1回または2回チェックすることは、合理的で合理的で責任ある行動です。ただし、この強制を数回繰り返して、悪いことが何も起こらないことを確認することは、OCDを示しており、非常に時間がかかり、苦痛を伴う可能性があります。 [2]
OCDを持つ人々は、彼らの侵入的思考が完全に不合理であることに気付くかもしれませんが、それでも不確かであり、物事が安全で正常であることを確認する必要があると感じています。これが、OCDが「what-if病」として知られることがある理由です。
これらの考えは病気ごとに異なって機能しますが、それでも押し付けがましく、最終的には不安や苦痛につながります。
どちらの条件も回避やその他の中和行動を利用できます
PTSDとOCDでは、人々は頻繁に侵入的思考の引き金を避けて、症状に対処せずに1日を過ごすことができます。
PTSDを患っている人は、特定の人、場所、および心的外傷後遺症を思い出させるものから意図的に離れることができ、激しいフラッシュバックに没頭する可能性を減らすことができます。ただし、一部のトリガーは、多くの個人にとって回避できない場合があります。
たとえば、誰かが通りを運転して自分が育った家を見ることを避けるかもしれません。なぜなら、それは虐待の望ましくない記憶を引き起こすからです。
実際、回避症状はPTSDの診断基準の一部であり、医師から診断を受けるには、少なくとも1つを表示する必要があります。 [3]
同様に、OCDの苦しみは、過度の回避行動を示す可能性があり、そうすることで非常に長くなり、生活の質を制限する可能性があります。
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燃えている家に関する前の例に戻ると、人はストーブを完全に使用することを避けて、壊滅的な出来事が起こることを事実上不可能にするかもしれません。時間が経つにつれて、彼らはそれを使用することへの付随する恐れと、家が火事になっているという当初の考えも持つでしょう。
回避を含む反復的で強迫的な行動は、浸透する習慣になる可能性があり、侵入的思考を経験すると、不安を軽減し、思考を中和することによって安心感を与えるため、人はこれらの学習した行動を使用することに自然に引き寄せられます。一方で、これは恐怖や不安も条件付け、人は自分の習慣に頼って正常な感覚を見つけます。 [4]
同じ概念がPTSDでも発生し、回避行動は恐怖を強くするため、人々が実行できる最も有害な行動の一部であると考えられています。同時に、それは恐怖の消去を損ない、引き金に無条件になるのをより難しくします。絶滅が起こるために、人は彼らが彼らに鈍感になることができるように彼らの引き金を避けるのをやめなければなりません。 [5]
PTSDと同様に、OCDも外傷によって引き起こされる可能性があります
PTSDと診断されるには、心的外傷後遺症を経験する必要がありますが、OCDの場合は必ずしもそうとは限りません。しかし、壊滅的な出来事もOCDに寄与し、それを表面化させる可能性があります。
たとえば、ある人が別の人の死亡を伴う自動車事故に巻き込まれた場合です。その人は、彼または彼女が車に入るたびに起こる運転に関連する侵入的思考を発達させる可能性があります。これらの考えを中和するために、この人はピーク時に混雑した通りを運転することを避けようとします。また、事故を起こしていないことを繰り返し確認することもあります。
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この状況では、この人はおそらくPTSDとOCDの両方を持っており、両方の状態の症状が大幅に重複する可能性があります。
DSM-5では別々のカテゴリに分類されていますが、最近の調査では、それらは同じ連続体にあり、2つの間に関連性があり、症状は互いにうまく機能する可能性があることが示唆されています。 [6]
研究によると、PTSD症状が減少すると、OCD症状が増加し、OCD症状が治療されると、PTSD症状が引き継がれます。 OCDの症状はPTSDの症状に代わるものではありません。代わりに、それらはPTSDとその記憶の対処メカニズムです。 [6]
状況によっては、PTSDとOCDの症状も無関係である可能性がありますが、それでも同時に共存し、相互作用します。
555はドリーンバーチューを意味します
夫のがんの診断に苦労している女性が関与したケースが1件ありました。しかし、その1か月前に、彼女は脳卒中を経験し、生活の質を妨げ、それを恐れさせました。その後、彼女は過覚醒、悪夢、不眠症、フラッシュバックなどのPTSDの教科書症状を示しました。
同時に、彼女は儀式的で強迫的な行動にも従事していました。別の脳卒中を防ぐために、彼女は5回咳をする必要があると感じました。同様に、夫を診療所に連れて行くとき、女性はモニターのビープ音を5回に分けて数え、肯定的な結果が得られるようにしました。 [6]
このような事例研究のために、一部の研究者は、心的外傷後OCDを別の状態と見なすべきであると提案しています。それにもかかわらず、それはまだ議論されており、現時点では明確な証拠が不足しています。
結論
PTSDとOCDは技術的に異なる条件ですが、調査によると、一部の人々が考えるよりもはるかに近いことがわかっています。侵入的思考、回避行動、およびそれらに伴う不安から、両方とも人に重大な苦痛をもたらす可能性があります。
それらには類似点があるため、両方の処理には同様のプロトコルが含まれる可能性があります。 SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）として知られる抗うつ薬のクラスは、フラッシュバックなどの症状の再体験を緩和し、一度回避することが示されています。 [7]
同時に、SSRIはOCD患者の主要な治療方針です。ただし、有効量は両方の条件で異なる場合があります。 OCD患者は通常、治療的であるために中用量から高用量のSSRIを必要とします。 [8]
認知行動療法（CBT）は、OCDやPTSDを患っている人にとっても非常に有益です。これは、人の思考プロセスや、トリガーやその他のテーマへの反応に対処するためです。 CBTは、人の恐ろしい考えや反応を生産的なものに変え、古いものの影響を減らすことができます。
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参考文献
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- アメリカ精神医学会。 （2017年7月）。強迫性障害とは何ですか？ 2019年6月25日、https：//www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorderから取得
- 国立精神衛生研究所。 （2019年5月）。心的外傷後ストレス障害。 2019年6月25日、https：//www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtmlから取得
- Gillan、C。M.、Morein-Zamir、S.、Urcelay、G。P.、Sule、A.、Voon、V.、Apergis-Schoute、A。M。、。 。 。ロビンズ、T。W。（2014）。強迫性障害における回避習慣の強化。生物学的精神医学、75（8）、631-638。 doi：10.1016 / j.biopsych.2013.02.002
- Sripada、R。K.、Garfinkel、S。N.、およびLiberzon、I。（2013） PTSDの回避性症状は、マルチモーダル恐怖消去中の恐怖回路の活性化を予測します。人間の神経科学のフロンティア、7。doi：10.3389 / fnhum.2013.00672
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- Kellner、M。（2010）。強迫性障害の薬物治療。臨床神経科学における対話、12（2）、187-197。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/から取得。
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