PTSDの考えられる兆候：なぜ避けるのか…。？

コンテンツ/トリガーの警告：以下の記事では、性的暴行や暴力を引き起こす可能性のあるトラウマ関連のトピックについて言及している可能性があることに注意してください。

ほとんどの人は心的外傷後ストレス障害（PTSD）を戦争と関連付けています。実際、PTSDの最初の既知の研究は第二次世界大戦の退役軍人で行われ、その現象はシェルショックと呼ばれていました。今日まで、PTSDで行われた研究のほとんどは退役軍人に関するものでした（「心的外傷後ストレス障害」n.d.）。しかし、トラウマはいつでも誰にでも起こりうることです。実際、トラウマ自体は非常に主観的であり、個人や彼または彼女が慣れていることに依存します。たとえば、暴力的な映画を見ている人は、見知らぬ人や知られている人の銃撃を目撃しても、それほどトラウマを感じないかもしれません。しかし、一部の人にとっては、これは悪夢だけでなく、トラウマ的な出来事が起こった地域の回避を数週間または数ヶ月ももたらす可能性のある出来事かもしれません。

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心的外傷後ストレスの引き金と回避

心的外傷後反応は、感覚を通して経験を復活させるトリガーによって引き起こされる可能性があります。色、ノイズ、単語、フレーズ、これらのそれぞれなどが、人をトラウマ的な出来事に連れ戻す可能性があります（Hopper、Frewen、van der Kolk、およびLanius、2007年）。一部の人々にとって、特定の引き金に対する反応は非常に深刻であり、引き金にさらされる可能性を回避します。不快な出来事やトラウマ的な出来事を再体験したり覚えたりすることを避けることは完全に理解できるように見えるかもしれませんが、避けることは治癒を長引かせるか完全に妨げるという証拠があります（Pineles et al。、2011a）。外傷性イベントの回避はPTSDの初期症状であると提案する人もいます（Levin、2012）。他の症状には、しびれや死の感覚が含まれる場合があります。これらは心が自分自身を守る方法ですが（Pineles et al。、2011b）、長期の回避は個人がトラウマに対処して前進するのを妨げる可能性があります。

思考を遅らせること、またはトラウマ的な出来事を示唆するかもしれないように住むことは、トラウマから精神を保護するための一般的な心理的防御です（Margolies＆Read、2016）。一部の人にとって、イベントについて考えることは、それを完全に再体験することを意味し、これは、泣き、震え、怒りの爆発、および暴力を引き起こす可能性があります。他の人にとっては、激しい悲しみや恐れだけがあり、極端な外的反応はありません。不快感のレベルは、非常に激しいものから、感情的な反応を引き起こす場所、人、日付を完全に回避するものまでさまざまです。

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明確にするために、ほとんどの人はショックの症状を伴う外傷性イベントに反応し、これらの症状は一定期間にわたって残るか再発する可能性があります。ただし、ほとんどの場合、イベントのディスカッションや思い出に対するこれらの反応は、時間の経過とともに消失します。通常のショックの重要な要素の1つは、一般化されておらず、一般化されたオブジェクトに反応を引き起こすことです。

ほとんどの場合、子供時代からの悲しいまたはトラウマ的な出来事を思い出させる何かを見たときの反応は、大したことではありません。私たちは皆、子供の頃の思い出を持っており、それらの多くは抑圧されているか、休眠中の思い出かもしれません。抑圧された記憶は、通常、ある程度外傷性のものですが、休眠中の記憶は、通常、本質的に良性であり、ほとんどすべての人が心の最前線に持ち込み、すぐに忘れることができます。

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感覚の詳細

PTSDはしばしばトラウマの感覚的経験と関連しています（Stewart＆White、2008）。私たちの認知は、一般的にトラウマの実現を処理することができます。追体験されるのは、イベントの要素である、聞き直し、見直し、匂いを嗅ぐことなどです。イベントの再体験を助けるのは、感覚体験とのつながりです。感覚は記憶をよみがえらせ、元の出来事の瞬間に個人を戻します。スチュワートとホワイトによると、反応を引き起こす可能性があるのは、外傷とは無関係な感覚の詳細の過剰刺激によるものです。長い間、出来事の考えや感情を避けてきた人の中には、思い出させるものを体験したくない人もいるかもしれません。たとえば、夫が浮気をしているのを見つけた日に特定のドレスを着ている女性は、ドレスを捨てて、その特定の色を二度と着たくないかもしれません。これは、個人が関連する色、音、または人々をトラウマに関連付ける一般化の形式です。これは、車のバックファイアに対して心的外傷後反応を示した銃撃の犠牲者または目撃者であった可能性のある個人とはまったく異なります。これが発生するのは、音が非常に似ていて、両方が非常に突然であるためです。

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自動車が合計された自動車事故で負傷した人は、その特定の道路や道路を避けて数週間から数年かかる場合があります。レイプの被害者となった女性は、レイプに伴うにおいや音に反応します。感覚的なリマインダーは、ケルンの匂い、呼吸中の特定のアルコール、または攻撃中に存在するその他の匂いである可能性があります。これらのリマインダーは、罪のない人々に反応を引き起こし、混乱したり、時には恐怖を感じさせたりする可能性があります。

心は非常に複雑であり、回避は自己保存の手段です（Levin、2012）。その事実を認識しているかどうかにかかわらず、私たちは皆それを使用しています。 PTSDのある人は、たとえ閉鎖のためにこれらのいずれかに直面する必要があるとしても、ストレスや悲劇的な出来事を思い出させる人、場所、物を避けます。沈澱する出来事に関連する状況や人々を避けることは、それが保護的であるように見えるかもしれませんが、個人が避けられない、しばしば痛みを伴う感情に対処することを妨げるかもしれません（Margolies＆Read、2016）。

心的外傷後症状がひどい場合は、トリガーへの曝露を単独で、または医師の助言なしに行うべきではありません。深刻なトラウマを経験した個人では、時には非常に暴力的な反応があり（Margolies＆Read、2016）、幻覚に似た経験を思い出します。個人が心的外傷後ストレス妄想に巻き込まれた場合、彼または彼女は暴力的になる可能性があり、周りの誰もが知覚された敵対者になる可能性があります。

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軽度または重度の心的外傷後ストレス症状を経験している人にとって、現実に基づく治療、感覚的トリガーへの体系的な曝露、および認知療法は非常に効果的であることが証明されています（Pineles et al。、2011c）。薬は不安を和らげるのに役立ちますが、多くの気分を変える薬と同様に、これらは単に症状を覆い隠すだけであり、回避の単なる別の形であることがわかります。

友達と家族

心的外傷後ストレス障害の犠牲者の友人、同僚、家族が覚えておくべきことの1つは、心的外傷は主観的な経験であるということです。あなたの配偶者が他の人と一緒にベッドにいるのを見ると、深い精神的外傷を引き起こす可能性があります。そのため、ペットが対向車にぶつかるのを見ることができました。これらは簡単に乗り越えられるはずの出来事だと感じる人もいるかもしれませんが、他の人によると（Pineles et al。、2011b）、脳への外傷性ショックを乗り越える能力は、人格と回復力に大きく関係しています。

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サポート、理解を提供することが重要であり、黙ってまたは言葉で要求された場合は、耳を傾けることが重要です。心的外傷後ストレスを経験している個人は、自分の感情を明確に表現するのが難しいと感じるかもしれません。それは彼または彼女のサポートシステムの人々の側にかなりの忍耐を必要とします。心的外傷後ストレスを経験している個人が明確に表現するのが難しいかもしれないことを認識することも重要です、これは必ずしも信頼の欠如を示しているわけではありません。

結論と推奨事項

心的外傷後ストレスは心理的に不快であり、個人を圧倒する可能性があります。これが、多くの人が記憶や反応を引き起こす状況や刺激を避けるために多大な労力を費やす理由です（Greenspan、Stringer、Phillips、Hammond、およびGoldstein、2006年）。研究は、刺激を繰り返し曝露すると、時間の経過とともに反応が低下することを支持しています（Badour、Blonigen、Boden、Feldner、およびBonn-Miller、2012年）。どのくらいの時間の実際の測定値はありません。重要なのは、症状が続く限り、症状が消え始めるまで努力を続けることです。ただし、これはガイダンスなしで行うべきではありません。

統合失調症患者を対象としたトークセラピーの利点に関する最近の研究は、心的外傷後反応の処理に関する洞察を提供する可能性があります（Sue Holttum、2014年）。物語を語り直し、物語を個人に伝えることによって、それは個人をトラウマに対して鈍感にする効果的な手段を証明するかもしれません。これは、戦争の恐ろしさを経験したことのある人には、過度に単純に見えるかもしれません。個人がイベントから離れるまでPTSDが現れ始めないのには理由があります-時には、軍人のように、世界の反対側です。

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セラピストには1つのアジェンダしかないため、セラピストは非常に有益です。それは、心的外傷後の患者と一緒に暮らすことによって影響を受ける愛する人とは異なり、個人が自分のペースで進歩するのを見ることです。 PTSDを経験している人は、家族や友人との付き合いが難しく、時には欲求不満になることがあります。繰り返しますが、行動の影響を直接受けるためです。セラピストは治療的沈黙の方法に熟練しており、時にはそれが心的外傷後ストレスのある人が必要とするものです-話すための沈黙の空間。

治療は、心的外傷後ストレス患者だけでなく、個人の家族にとっても有益である可能性があります。家族は、トラウマの前に個人または家族のダイナミクスがあった方法を悲しんでいる可能性があります。彼らはまた、信じられないほど無力であり、これを表現する方法を知らないと感じるかもしれません。心的外傷後ストレスを経験している個人に何を言うべきかを知ることは、地雷をかわすように駄洒落を許すことです。セラピーは、各個人が自分の考えや感情を安全に表現できるフォーラムを提供することができます。

スケジュールやその他の要因により、個人が治療を求めることができない場合があります。このような状況では、資格のあるライセンスを受けたセラピストが電子メール、ビデオ、またはチャットを介してクライアントと協力できるオンラインセラピーオプションがあります。これは、カウンセリングを始めるのをためらっている人にとっては非常に良い選択肢であり、オフィスでセラピストに会うことができない方法でクライアントを助けることにつながる可能性があります。

他の感情的または精神的健康問題と同様に、危機的状況がある場合は、911に電話してください。

参考文献

Badour、C。L.、Blonigen、D。M.、Boden、M。T.、Feldner、M。T。、＆Bonn-Miller、M。O.（2012） PTSD治療中および治療後の回避対処とPTSD重症度の間の双方向関係の縦断的テスト。行動研究と治療、50（10）、610-616。 https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.06.006

Greenspan、A。I.、Stringer、A。Y.、Phillips、V。L.、Hammond、F。M。、およびGoldstein、F。C。（2006）心的外傷後ストレスの症状：TBIの6か月後と12か月後の侵入と回避。脳損傷、20（7）、733-742。 https://doi.org/10.1080/02699050600773276

ホッパー、J。W。、フレウェン、P。A。、ファンデルコルク、B。A。、＆ラニウス、R。A。（2007） PTSDにおける再体験、回避、および解離の神経相関：スクリプト駆動型外傷画像への応答における症状の次元と感情の調節不全。外傷性ストレスのジャーナル、20（5）、713-725。 https://doi.org/10.1002/jts.20284

レビン、A。（2012）。災害後の回避、麻痺はPTSDリスクを示している可能性があります。精神医学ニュース;ワシントン、47（20）、12.22。

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エンジェルナンバー616の意味

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