PTSDフラッシュバックとは何ですか？それらをトリガーするものは何ですか？
フラッシュバックは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の最も顕著な症状の1つです。それらは重大な苦痛を引き起こし、人の生活の質を低下させる可能性があります。この記事では、PTSDフラッシュバックとは何か、それらがどのようにトリガーされるか、これらのフラッシュバック中にどのような脳のメカニズムが発生するか、およびそれらをどのように治療できるかについて説明します。
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PTSDフラッシュバックとは何ですか？
フラッシュバックは、PTSD診断基準の「症状の再体験」のカテゴリに属します。これには、悪夢やその他の形態の侵入的記憶も含まれる場合があります。
PTSDでは、フラッシュバックは「トラウマ的な出来事の頻繁な押し付けがましい回想と、それが再び起こっているかのように行動または感じている」と最もよく説明されています。実際のフラッシュバックがどのように感じられるかにより、人々は、あたかも実際に時間、場所、場所にいるように、その間に強力な身体的および精神的症状を経験する可能性があります。 [1]
フラッシュバックの定義は比較的簡単に思えますが、過去にどのように使用すべきかについていくつかの議論がありました。たとえば、深刻なPTSDエピソードを扱っていて、現実との接触を完全に失っている人々にのみ適用する必要があるのか、それともより包括的で、自伝のような最も深刻でないものも含めて、すべての邪魔な記憶を含めることができるのかは未定でした。メモリ。
現在、DSM-5とICD-11は、これらの両方である可能性があり、フラッシュバックが連続して存在する可能性があると考えています。 [1]ただし、PTSDを患っている人は、フラッシュバックは、いつでも喜んで取得できる通常のメモリとは異なると説明しています。フラッシュバックでは、人々はトラウマ的な出来事を完全にまたは部分的に追体験しますが、別の記憶は漠然とした思い出になる可能性があります。
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通常の思い出とは対照的に、フラッシュバックは突然起こり、人々を驚かせる可能性があります。深刻な状況では、人々はPTSD幻覚を起こし、周囲に完全に気づかなくなり、時間の歪みを経験し、実際に現在起こっているかのように物事に反応する可能性があります。 [1]
これは感覚として知られていますナウネス、そしてそれは、PTSDのフラッシュバックを他の記憶から分離する上で最も重要な側面の1つであり、苦痛を伴うものでさえあります。しかし、PTSDのある人の侵入的記憶は、その状態のない人よりも恐ろしいと考えられています。 [2]
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PTSDフラッシュバックのトリガーは何ですか？
一部のフラッシュバックは誘発されない可能性がありますが、ほとんどの場合、それらはトリガーを伴います。 PTSDトリガーは、人にトラウマ的な出来事を思い出させることができるものすべての広義の用語です。
フラッシュバックのトリガーは多様であり、人、場所、オブジェクト、単語などの刺激を含めることができます。彼らはまた、自分の感覚を巻き込むことができます。
たとえば、予期しない大きな音や煙のにおいは、戦争での経験の最前線で奉仕したベテランを思い出させるかもしれません。トリガーが原因で、このシナリオの個人は、頭の中で戦闘が再現される鮮やかなシーンを持っている可能性があり、隠れたり、覆いをかけたりするなど、かつて行ったアクションを実行することでそれに反応する可能性があります。
多くのトリガーは自発的であり、最も疑わしいときに発生する可能性がありますが、PTSDパニック発作を経験した人の中には、トリガーに完全に気づき、可能な限り制御できるトリガーから離れようとする人もいます。
これは回避として知られており、PTSD患者を診断するための基準の一部です。
このようなストレッサーに対する自然な反応ですが、回避症状は、人々が自分の引き金を恐れるようになるため、より悪い症状のいくつかと見なされます。 [3]つまり、彼らから離れ続けている人々は彼らを恐れ続けるだけであり、それは状態を悪化させる可能性があります。
PTSDを患っている人の中には、引き金を避けるためにかなりの努力をする人もいますが、これはそれを永続させるだけです。それは彼らが大丈夫であるという短期的な安心感を提供するかもしれませんが、トリガーを回避することは問題に対する長期的な解決策を提供しません。
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PTSDフラッシュバック中に脳で何が起こりますか？
研究によると、フラッシュバックが発生しているときに発生する複数のメカニズムが機能していることが示されています。特に、2004年から合計36人のベトナム退役軍人が関与し、そのうち17人がPTSDを患っていた1人は、ポジトロン放出断層撮影により、これらの個人が内側前頭前野の活動を低下させ、扁桃体の活動を増加させたのに対し、19人は障害を持っていなかった人はこれの兆候を示さなかった。 [4]
活動の増加を示した脳のいくつかの追加領域は次のとおりです。
- 線条体、
- 吻側前帯状皮質
- 腹側後頭皮質
- 視床
PTSDフラッシュバック中、脳の複数の領域にかなりの量の反応性がありますが、前述の研究は、他の領域も同様に減少させることができることを示しています。内側前頭前野に加えて、腹内側前頭前野もこの点で影響を受ける可能性があります。
大脳辺縁系の一部である海馬も、ストレスとの関連性と口頭の陳述記憶における役割のために、多くの研究者から関心を集めています。海馬の体積の減少は加齢中に起こる可能性があり、この領域はアルツハイマー病によって損傷を受け、記憶の問題につながる可能性があります。 PTSDは記憶に大きく関与しているため、海馬がこの状態に関与していると仮定されています。 [5]
残念ながら、海馬とPTSDに関する研究は決定的ではありませんでした。活動が減少していることを示している人もいれば、活動が増加していることを示している人もいます。 [4]
これらの結果を確認するために、参加者はPTSD症状を引き起こすためにスクリプト駆動型の画像にさらされました。これは非倫理的または危険に思えるかもしれませんが、実際のトラウマを経験している人ほど深刻ではないと考えられています。 [3]それらがなければ、PTSDのある人のための効果的な治療法を見つけることはより困難になるでしょう。
PTSDフラッシュバックの生理学的影響
現実または想像上の危険でストレスの多い状況に直面したとき、脳はその生来の生存メカニズム、つまり戦うか逃げるかを開始することができます。このストレス反応は他の哺乳類にも存在し、さまざまな状況に反応することができます。自然界では、これは通常、危険から逃げる、または危険から身を守ることを意味するため、「戦うか逃げるか」という名前が付けられています。戦うか逃げるか反応は脳のいくつかの主要な部分を含みます、そしてそれらの1つは前のセクションで前に議論されました。
感情的な処理に関与している扁桃体は、視床下部に問題があることを知らせます。次に、自律神経系にメッセージを送り、人や動物が状況に反応できるようにします。 [6]
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自律神経系は、呼吸や心拍数など、身体の重要な、しかし非自発的なプロセスを担当しています。自律神経系内では、戦うか逃げるかは交感神経系と特に関連しており、一般にアドレナリンとしても知られるエピネフリンを生物の血流に放出します。 [6]
エピネフリンは非常に迅速に生理学的反応を引き起こす可能性があり、PTSD発作のいくつかの身体的症状は次のとおりです。
- より高い血圧
- 急速な心拍数
- より速く、より重い呼吸
これらの機能は、体にエネルギーと酸素を供給するために存在し、人を警戒し続けるように設計されており、感覚が研ぎ澄まされます。
最後に、視床下部（H）、下垂体（P）、および副腎（A）を含むHPA軸は、この鎖を介してホルモンを放出します。最初に、コルチコトロピン放出ホルモンが視床下部から下垂体に移動し、次に副腎皮質刺激ホルモンが副腎に到達し、副腎がコルチゾールを放出します。 [6]
コルチゾールレベルは交感神経系を活性化して高アラートに保ちますが、PTSDエピソードなどの脅威が通過すると、コルチゾールが減少し、副交感神経系が介入して体を恒常性に戻し、心臓を戻すのに役立ちます呼吸速度は正常に戻ります。 [6]
結論
フラッシュバックは、可能な限り苦痛を伴うものですが、薬物療法や心理療法の手法で治療できます。
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選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、うつ病だけでなく、さまざまな精神状態を治療するために使用される抗うつ薬のクラスであり、PTSDの症状、特に再体験と回避の症状に対処するために使用できます。 [7]
しかし、PTSDの人は対処戦略を通じて症状を管理する方法を学び、トリガーについての感じ方を変えることができるため、治療は最も効果的な長期的方法の1つである可能性があります。たとえば、認知行動療法の略であるCBTはまさにこれを行い、人の否定的な考えをより生産的なものに変えることを目的としています。これにより、トリガーによる影響が軽減されます。
これを行う1つの方法は、人の恐れが存在し、時間の経過とともに強くなることを可能にする回避行動に取り組むことです。薬、特に恐怖消去を助ける薬の助けも必要かもしれませんが、回避症状を軽減および排除することで、それらへの反応も同様になります。 [7]
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BetterHelp.comでは、ライセンスを受けたオンラインセラピストが、PTSDやその他の精神状態のある人々を支援し、効果的で手頃な手段を提供することで問題を克服できるようにしています。適切な支援があれば、侵入的なPTSDフラッシュバックの頻度が減り、生活の質への悪影響を減らすことができます。
参考文献
- Brewin、C。R.（2015） PTSDでのトラウマ的な出来事の再体験：侵入的記憶とフラッシュバックに関する研究の新しい道。European Journal of Psychotraumatology、6（1）、27180。doi：10.3402 / ejpt.v6.27180
- エーラス、A。（2010）。心的外傷後ストレス障害における不要なトラウマ記憶の理解と治療。ZeitschriftfürPsychologie/ Journal of Psychology、218（2）、141-145。土井：10.1027 / 0044-3409 / a000021
- Sripada、R。K.、Garfinkel、S。N.、およびLiberzon、I。（2013） PTSDの回避性症状は、マルチモーダル恐怖消去中の恐怖回路の活性化を予測します。人間の神経科学のフロンティア、7。doi：10.3389 / fnhum.2013.00672
- Bourne、C.、Mackay、C。E.、およびHolmes、E。A.（2012）。フラッシュバック形成の神経基盤：トラウマを見ることの影響。心理医学、43（7）、1521-1532。 doi：10.1017 / s0033291712002358
- Bremner、J。D.（2006）外傷性ストレス：脳への影響。臨床神経科学における対話、8（4）、445-461。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181836/から取得。
- ハーバードヘルスパブリッシング。 （2018年5月1日）。ストレス反応を理解する。 2019年6月21日、https：//www.health.harvard.edu/staying-healthy/understanding-the-stress-responseから取得
- Lancaster、C.、Teeters、J.、Gros、D。、＆Back、S。（2016）心的外傷後ストレス障害：エビデンスに基づく評価と治療の概要。臨床医学ジャーナル、5（11）、105。doi：10.3390 / jcm5110105
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