PTSDについてあなたが知らないかもしれないこと：精神病とパラノイア

PTSDは一般的な行動上の健康状態であり、衰弱させ、治療しないと長期間続く可能性があります。 PTSDは、個人が自分の生命や安全、または他の誰かの生命や安全を恐れたトラウマ的な出来事の余波で発生します。研究により、PTSDと、妄想、幻覚、妄想などの精神病の症状との関連性が明らかになりました。しかし、これらの2つの状態はどのくらいの頻度であり、治療の最良のコースは何ですか？

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この記事では、これらの各状態に関する情報を提供し、2つの状態の関係、およびどのような治療が効果的であるかを探ります。

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PTSDとは何ですか？

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、活発な戦闘への参加、自動車事故への参加、家庭内暴力の存続など、非常に恐ろしい状況によって引き起こされる精神的健康状態です。 PTSDの診断には、特定の関連症状の発症につながる特定のトリガーが必要です。

PTSDの主な症状には、回避、侵入的記憶、感情的な反応またはしびれ、睡眠障害、パニック発作、過覚醒、および解離が含まれます。これらの症状はまた、慢性的な気分の落ち込みや否定的な思考パターンにつながる可能性があります。 PTSDの症状は軽度から重度の範囲であり、患者が正常で充実した生活を送る能力を妨げる可能性があります。これらの症状は、脳の恐怖反応システムが効果的にオンの位置に「スタック」し、比較的無害な刺激からの脅威を認識し、誤警報を発していることを示しています。

誰もがトラウマの余波でPTSDを発症するわけではありませんが、それはアメリカで最大1,400万人の成人に影響を与える一般的な状態です。私たちはまだ、特定の人々が他の人ではなく状態を発症する原因を正確に学んでいます。これは、特定の脳構造における遺伝学および個々の脆弱性に部分的に関連しているようです。

脳の特定の部分、特に扁桃体の活動亢進は、外傷の余波でPTSDを発症するリスクを人に与える可能性があります。ドーパミンは、通常、報酬と動機付けを促進する化学物質と考えられており、不安を促進し、恐怖を認識する役割も果たしている可能性があります。この領域の調節不全は、PTSDやその他の精神的健康状態で果たす可能性のある役割を理解するためにさらに調査する必要があります。

PTSDは1980年にDSMに追加されましたが、その症状はマニュアルに正式に含まれる前に数十年にわたって認識されていました。興味深いことに、男性は生涯のある時点でPTSDを発症する可能性が統計的に高くなりますが、女性は治療を求める可能性が高くなります。

一部の人々にとって、精神病性障害は、PTSD症状に続発して発生する可能性があります。 2つの条件の間のリンクはまだ調査中ですが、接続の証拠があります。

精神病とは何ですか？

精神病とは、個人が現実から切り離される原因となる症状の集まりを指します。精神病の症状は、陽性症状と陰性症状の2つの異なるカテゴリーに分類されます。

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肯定的な症状は、思考、行動、精神状態の追加です。患者は、これらの症状が現実ではないもの（「洞察」と呼ばれる）を表していることを認識している場合があります。または、より深刻な場合には、現実のものとそうでないものを区別できない場合があります。精神病の陽性症状は次のとおりです。

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• パラノイア：パラノイアとは、家族や友人など、身近な人を含む他の人への疑惑や不信感を伴う不安な考えを指します。あなたは誰かのように感じるかもしれません、または何かがあなたを手に入れるために出ています。あなたは自分がフォローされている、または耳を傾けていると思うかもしれませんし、誰かがあなたに対して陰謀を企てようとしているという強迫観念を持っているかもしれません。
• 幻覚：幻覚は、現実ではない何かの知覚です。幻覚は、視覚的、聴覚的、触覚的（物理的）、あるいは匂いや味覚でさえあり得ます。周りに誰もいないときに声が聞こえたり、はっきりとしたソースのない香りがしたり、存在しない影のある人物が見えたりすることがあります。
• 妄想：妄想は、それが真実ではないことを示す証拠にもかかわらず、あなたが握っている信念です。妄想の例は、テレビ番組のキャラクターと通信できると信じている場合や、政府の誰かがあなたの車にトラッカーを置いていると信じている場合です。妄想は、誰かが常にあなたを見ているという感覚など、より小さなスケールで存在することもあります。

観念奔放、興奮、攻撃性、談話心迫など、他の肯定的な症状が現れることもあります。

一方、負の症状は、個人の機能の喪失を表します。否定的な症状には、モチベーションの深刻な喪失、感情的な離脱、解離、無関心、社会的離脱、およびその他の症状が含まれます。 PTSDでは陰性症状はあまり見られませんが、その存在は治療の進行を複雑にする可能性があります。

PTSDと精神病の関係

過去数十年にわたって、PTSDと精神病性障害との関係をつなぎ合わせる研究が始まっています。 PTSD患者の併存する精神病性障害の生涯率は30％と推定されていますが、一般集団では8％未満です。米国の5000人以上を対象としたある研究では、52％がPTSDと精神病症状に相関していることが示されました。

陽性症状は、PTSDに関連していると最も頻繁に特定される症状ですが、PTSDを長期間受けている患者では陰性症状が報告されることもあります。

トラウマは、特にトラウマが人生の早い段階で発生した場合、両方の状態の危険因子になります。小児期の外傷は、PTSDと精神病性障害の両方と強い関連があります。

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外傷は、精神病の実際のエピソードまたは比較的軽度の一時的な精神病症状を引き起こす可能性があります。症状は出入りし、何らかの形でトラウマに関連している可能性があります。恐怖と不安は、しばしばポジティブな精神病症状の直接の引き金であると報告されています。

パラノイア

パラノイアは、個人が他者への信頼を失い、社会的に離脱する原因となる可能性があり、PTSDの症状に循環的な影響を与える可能性があります。パラノイアは他人への接触を困難にする可能性があります。あなたは絶えず他の人々の動機を分析しすぎて、彼らがあなたに真実を言っているかどうか疑問に思うかもしれません。パラノイアは人間関係を傷つけ、孤立させる可能性があります。

幻覚

おそらく精神病に関連するPTSDの最も一般的な症状は幻覚です。トラウマに関連する、そこにないものを見たり聞いたりしているように感じるかもしれません。幻覚はフラッシュバックと相関する可能性がありますが、それとは異なります。これらは、トラウマを取り戻しているように感じるエピソードです。

解離はまた、あなた自身とあなたの周りの世界との間の断絶を知覚するこれらのタイプの経験に関連している可能性があります。

妄想

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パラノイアは、本格的な妄想になるほど深刻になる可能性があります。妄想は通常、何らかの形でトラウマに関連しており、過去から先に進むことができないかのように人を感じさせることができます。妄想は衰弱させ、一度確立されると手放すのが難しい場合があります。

適切な治療を受けるには、資格のある専門家による診断が不可欠です。診断はあなたにあなたの状態の明確な絵を与え、あなたが最良の治療を受けるのを助けます。

精神病の症状でPTSDを治療する方法

精神病を併発しているPTSDは、特定のレベルの重症度を示すことがよくあります。精神病性障害がPTSDに続発する場合、通常は後者が最初に治療されます。多くの場合、治療を求めることは、回復の開始時に克服する最初のハードルです。

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予備調査では、非定型抗精神病薬がPTSDと併存する場合に精神病の症状を緩和するのに役立つ可能性があることが示されていますが、このタイプの薬の有効性について明確な声明を出すには、さらに調査が必要です。

PTSDによる精神病症状の存在も、うつ病のリスクが高いことに関連している可能性があります。うつ病は通常、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）で治療されます。

PTSDと精神病性障害の両方が慢性的に長期間持続する可能性があります。治療は、これらの状態を効果的に管理するのに役立ちます。

治療の役割

心理療法は、併存する精神病を含む、PTSDの第一線のアプローチと考えられています。認知行動療法（CBT）は、これまでのところ、PTSDの最も効果的な治療法であることがわかっています。統合失調症患者のCBTのメタアナリシスは、精神病の症状の管理に効果的であることがわかりました。

PTSDの患者が症状を治療するのを助けるために、多くの異なるタイプのCBTが使用されており、その有効性を裏付けるさまざまな程度の証拠があります。これらには以下が含まれます：

• 認知処理療法（CPT）：CPTには、トラウマに関連する感情、思考、感情を調べることが含まれます。この情報は、セラピストのサポートと指導を受けて処理されます。
• 長期暴露（PE）：PEの間、トラウマの記憶は現在、セラピストと一緒に安全な環境で処理されます。患者は、特定のトリガーの効果を段階的に鈍感にすることに取り組んでいます。
• 行動活性化：このタイプのセラピーは、トラウマの処理と緩和に焦点を合わせるのではなく、あなたの感情と思考パターンがそれに応じて変化するという考えで前向きな行動を活性化することを奨励します。
  

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PTSDの治療で注目を集めているもう1つのタイプの治療法は、眼球運動脱感作および再処理（EMDR）です。 EMDRは、ポジティブな脳刺激を促進する特定の眼球運動運動を実行しながら、心的外傷性記憶を処理することを含みます。物議を醸すと、有望な研究は、EMDRがPTSDの症状を改善するのに効果的であることを示しました。

BetterHelpは、特定の状態を治療するための最良の種類の治療法を決定するのに役立つセラピストとあなたをつなぐことができます。 BetterHelpの専門的なオンライン療法は、前進するプロセスをガイドするためのサポートが必要なときにいつでも利用できます。セラピストは、より充実した人生を送るための旅をナビゲートする際のパートナーになることができます。

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